放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，放射科，主任醫(yī)師。
放射治療的計(jì)劃，一定要循著整個(gè)細(xì)胞周期的過程，就腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)周期的過程，來嚴(yán)格制定，如果不是在醫(yī)生的計(jì)劃內(nèi)的或者說醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨意地中斷放射治療，就有可能導(dǎo)致放射治療的無效性就是細(xì)胞對(duì)于射線的耐受性。這樣會(huì)導(dǎo)致整個(gè)放射治療的前功盡棄，同一個(gè)部位多次的腫瘤照射，這個(gè)要根據(jù)病人的情況，第一腫瘤的消失的情況，就是減容的情況，根治的情況，還要依賴于總體劑量的設(shè)計(jì)的情況，如果出現(xiàn)放療后的并發(fā)癥，比如說放射部位的放射損傷，我們就應(yīng)該想其他的辦法，來避免損傷的加重，達(dá)到放射治療的最大的功效。
我們對(duì)于病人來說是以救命為宗旨，那么如果我們的影像學(xué)檢查的重復(fù)進(jìn)行是為了給病人救命，這個(gè)放射劑量的攝入就忽略不計(jì)了，如果是我們病人，由于自己的原因頻繁的進(jìn)行放射檢查，那就值得商榷了，當(dāng)然也有可能是醫(yī)院的原因，個(gè)別不良的人士的原因，要求病人重復(fù)檢查，那這種也是不允許的。所以我們有一個(gè)很重要的，放射劑量使用的合理化，這是一個(gè)非常重要的原則，我們?nèi)笤瓌t之中，放射質(zhì)量的使用的合理化，規(guī)范化和個(gè)性化，就體現(xiàn)在三個(gè)方面的緊密的結(jié)合，比如說一個(gè)肺癌的病人，我們?cè)谡麄€(gè)治療過程中間，術(shù)前要明確他是不是肺癌，要明確他肺癌的類型，那么有可能做兩到三次的胸部CT，同樣手術(shù)以后或者放射治療以后，我們要評(píng)價(jià)他這個(gè)病變的容積的減小，完全的根治是否要進(jìn)行相應(yīng)的放射性的檢查。
腔內(nèi)放射治療，比如說用得最多的可能大家也聽得最多的就是后裝治療，宮頸癌的后裝治療，就是通過一個(gè)婦科大夫的窺陰的檢查的過程。把放射治療儀器，一個(gè)很小的設(shè)備，深入到宮頸的附近，然后釋放能量，就是把這個(gè)放射線，這個(gè)軌印給它高能量地釋放出來，大概15分鐘，就能夠完成整個(gè)治療，第一個(gè)要清潔所有的相對(duì)接觸到的，這些治療的臟器的部位，同時(shí)要最好穿上棉質(zhì)的衣服，不要用一些金屬的碎片附著在衣服上面，最好不要系皮帶，在放射治療前要洗澡，要有一個(gè)調(diào)整好自己的心態(tài)，整個(gè)放療過程，是非常短暫的，不會(huì)導(dǎo)致病人的很大的痛苦。
放療中常用的加速器目前有兩種，一個(gè)是直線，一個(gè)是回旋。當(dāng)然直線加速器我們現(xiàn)在用得最多的，也是最經(jīng)濟(jì)，最便宜的，它的所有的裝置現(xiàn)在都非常小型化，大概一個(gè)60平米的房間，就能夠裝下了。這種產(chǎn)生的射線的話，相對(duì)來說就是說，我們比較常規(guī)的射線，也用得最多的就是所謂的α β γ，γ線用得更多一點(diǎn)，回旋的話它產(chǎn)生的射線就更高級(jí)了，比如說質(zhì)子，重離子等等，但是它的占地面積，需要的保護(hù)的環(huán)境就更嚴(yán)格了。
更多的鈷60的應(yīng)用，還是應(yīng)用在消毒品，生物制劑的消毒，一次性物品的消毒還有各種飲料的消毒等等這些，換句話的意思就是說，我們有大部分的電子束的放射治療，那么的話鈷60的治療，已經(jīng)逐漸逐漸的被淘汰了。因?yàn)樗邢鄬?duì)的不好控制性，不像電子束，不像各種X線，γ線，α線，β線，甚至質(zhì)子，重離子。它必須在高壓電的情況下來完成，換句話來說我們推上鍘刀，通過一系列的轉(zhuǎn)換。它就有射線，它是可控的，而鈷60它是一個(gè)放射源，它一旦拿出來了以后，我們是不能拿在桌面上玩的，我們一定要用一個(gè)相對(duì)安全的容器。