小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙淑琴，女，太原市婦幼保健院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
小兒腸炎的癥狀比較典型的就是發(fā)燒，這是大部分腸炎的孩子會出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，而且發(fā)燒的形式還比較早出現(xiàn)；第二個表現(xiàn)就是容易引起腹痛和腹瀉，腹痛就是大部分表現(xiàn)的一個腸絞痛樣的表現(xiàn)，就是陣發(fā)性的，不是持續(xù)性的腹痛，是個痙攣性的疼痛，還會出現(xiàn)腹瀉的表現(xiàn)看，腹瀉會出現(xiàn)各種形式的表現(xiàn)，一個就是粘液便或者是粘液膿血便，就明顯看見像膿團樣的像果凍樣的大便，或者是像含著血絲，還有一種大便形式會出現(xiàn)稀水樣的便。
治療分具體的情況、具體分析、具體對待，因為腸炎分好幾種，一個就是細菌性感染性腸炎、病毒性腸炎或者阿米巴痢疾，比如細菌性腸炎，首選的是口服給抗生素，因為口服抗生素的優(yōu)點就是直接從腸道，從胃腸道口直接進入到感染部位，相當于是比較捷徑的地方，可以引起直接殺菌的作用。
它一般的并發(fā)癥因為畢竟是感染引起的，就是這些病原體通過腸內(nèi)膜上皮細胞的，有一些毛細血管從吸收處毛細血管進去，它會引起菌血癥或者我們現(xiàn)在也叫膿毒癥，就是細菌進入血液里引起繁殖，繁殖它自己細菌本身會帶的，就是內(nèi)毒素或者是外毒素，這些毒素會刺激我們體內(nèi)會產(chǎn)生很多的，炎癥因子和細胞因子會引起我們的免疫損傷，一個如果是膿毒血癥我們會出現(xiàn)發(fā)燒，就是一般情況下會有全身炎癥反應(yīng)綜合征，就是高燒或者是呼吸增快、心率增快，有的孩子反應(yīng)就很不舒服我們血象也會升高，這就是我們引起的最常見的膿毒血癥它的并發(fā)癥。另外一個就是可以引起脫水，因為腸道感染大部分臨床表現(xiàn)就是嘔吐和腹瀉發(fā)燒，如果拉稀比較嚴重腸道水分含量也比較多，會引起大量的腸液會滲出到了體外排出體外，拉的一天有10來次這樣，一天可能就會出現(xiàn)脫水癥狀，孩子會出現(xiàn)口干口渴皮膚彈性減低，彈性比較差。
一般我們說的腸炎就是老百姓想的應(yīng)該感染性腸炎，感染性腸炎引起的危害分這兩種，一個就是直接性的損傷，因為不管是任何病原體、細菌、病毒、寄生蟲這些侵入到腸道上皮的細胞，它有一個定殖的過程會到腸內(nèi)膜上皮細胞，引起腸內(nèi)膜上皮細胞的損傷會引起充血水腫，還會引起粘液的分泌減少，引起我們腸上皮細胞會分泌一種消化酶，這種消化酶也會減少。所以臨床上會表現(xiàn)出來小孩食欲不好或者是腹痛腸絞痛或者有消化的東西，或者有粘液性的東西像粘液膿血便這種大便形狀會出現(xiàn)直接的損害。另外一個損害是會出現(xiàn)免疫性的損傷這種上皮細胞，如果病原體在體內(nèi)待的會是一種蛋白質(zhì)，會產(chǎn)生體內(nèi)的免疫性的反應(yīng)。所以我們一種免疫性腸炎它會就叫炎癥性腸病，是一種慢性腸炎是一種克羅恩病，它會引起腸上皮細胞的反復(fù)的刺激損傷，會引起潰瘍會產(chǎn)生細菌定殖的地方，產(chǎn)生各種各樣的腹痛和粘液膿血便。
臨床上小兒腸炎我們也叫腹瀉病，它分幾種原因引起的大部分是感染因素引起的，感染分的也是幾種形式一個是病原體不一樣，根據(jù)最常見的是細菌性腸炎，細菌性腸炎比較常見的是大腸桿菌感染，還有志賀氏菌感染，志賀氏菌就包括老百姓平時認識的就是細菌性痢疾，然后還有阿米巴痢疾這是細菌性腸炎比較常見的，還會有病毒性腸炎，病毒性腸炎小孩比較常見的是輪狀病毒性腸炎，一般發(fā)病季節(jié)高峰是在冬季和秋季，它的發(fā)病特點是水樣大便伴著蛋花湯樣的這種，一天可能會拉7-8次到10來次左右，這種病很容易脫水，這是病毒性腸炎，剩下的我們還有像諾如病毒性腸炎，病毒性腸炎相對是比較少見，我們現(xiàn)在目前檢測手段還是比較有限，這是感染性腸炎分的這兩種，剩下的還有第二種就是非感染性的腸炎是中毒性腸炎，就是食物或者有特殊的農(nóng)藥，這些也可以引起消化道的病變。