兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，心理治療師，山西省衛(wèi)生廳“學(xué)科帶頭人”，曾在北京大學(xué)第六醫(yī)院研修。
定期給嬰幼兒進(jìn)行發(fā)育篩查和監(jiān)測(cè)，根據(jù)嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展、語(yǔ)言發(fā)展、認(rèn)知能力的發(fā)展，社會(huì)性和情緒的發(fā)展年齡來(lái)進(jìn)行綜合性判斷，評(píng)估嬰幼兒的心理行為發(fā)育是否健康。嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)和篩查是早期識(shí)別兒童發(fā)育遲緩和障礙的有效途徑，家長(zhǎng)定期配合醫(yī)務(wù)工作者對(duì)嬰幼兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的篩查，可以提高早期發(fā)育障礙的識(shí)別率，以便給予診斷性的發(fā)育評(píng)估和醫(yī)學(xué)診斷評(píng)估，有利于病因診斷、早期干預(yù)、治療和預(yù)后的判斷。
1.遺傳，遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素，圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對(duì)照組多。3.免疫系統(tǒng)異常，發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。
嬰幼兒智力發(fā)育落后，又稱(chēng)智力低下，是指嬰幼兒的智力水平明顯低于同齡兒的平均發(fā)育水平。在學(xué)齡前和學(xué)齡期主要表現(xiàn)為跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)業(yè)成績(jī)差。而生理上的發(fā)育落后很可能導(dǎo)致心理上的不健康情緒，這對(duì)孩子未來(lái)的人生發(fā)展有不可挽回的影響。小兒的智力發(fā)育是否正常，在嬰幼兒時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)輕度落后的兒童，并在其腦發(fā)育期(3歲以下，尤其是前6個(gè)月)進(jìn)行早期教育、早期訓(xùn)練，可以使小兒智力得到最大限度的發(fā)展，處理得當(dāng)，是有可能趕上正常兒的智力水平的。
廣義的量表有多種，包括ABC（孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表）,CABS（克氏孤獨(dú)癥行為量表）,M-CHAT（改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表）,CARS（兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表），孤獨(dú)癥診斷觀察量表(ADOS-G）和孤獨(dú)癥診斷訪(fǎng)談量表修訂版(ADI-R）等，狹義就是指CARS在使用篩查量表時(shí)，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。診斷量表的評(píng)定結(jié)果也僅作為兒童孤獨(dú)癥診斷的參考依據(jù)，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出的診斷。
兒童孤獨(dú)癥也稱(chēng)兒童自閉癥，是一類(lèi)起病于3歲前，以不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。以男性多見(jiàn)。其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。