兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，心理治療師，山西省衛(wèi)生廳“學(xué)科帶頭人”，曾在北京大學(xué)第六醫(yī)院研修。
兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后受病情嚴(yán)重程度和智力水平影響很大。病情越重，智力越低，預(yù)后越差；反之，患兒病情越輕，智力越高，預(yù)后越好；有無(wú)伴發(fā)疾病。兒童孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后還與伴發(fā)疾病相關(guān)。若患兒伴發(fā)脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲滯、癲癇等疾病，預(yù)后較差。充分了解影響患兒預(yù)后的因素，積極采取治療措施，對(duì)改善患兒病情，促進(jìn)患兒發(fā)展具有重要的意義。
運(yùn)動(dòng)、大動(dòng)作是指身體的姿勢(shì)和由身體大肌肉控制的活動(dòng)，包括頭、頸、軀體、四肢粗大運(yùn)動(dòng)，如俯臥抬頭、坐、站、爬、走、跑等，遵循自上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)的發(fā)育過(guò)程。正常兒童的大動(dòng)作的發(fā)展遵循著一定的順序，每種運(yùn)動(dòng)大致在一定月齡范圍出現(xiàn)；精細(xì)動(dòng)作 指手、手指的功能發(fā)育，包括握、取、畫(huà)等手的動(dòng)作，從粗大到精細(xì)，由近及遠(yuǎn)，從不協(xié)調(diào)到手眼協(xié)調(diào)的發(fā)育過(guò)程，嬰幼兒的小肌肉動(dòng)作主要包括眼手協(xié)調(diào)、手指屈伸和指尖動(dòng)作等局部活動(dòng)。2歲前精細(xì)動(dòng)作與智能的發(fā)展相關(guān)最為密切。
語(yǔ)言 是表達(dá)思維和意識(shí)的心理過(guò)程，是人類所特有的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，是人們之間互相交際的工具，小兒是在環(huán)境中與他人的交流和教育中學(xué)到并不斷強(qiáng)化和發(fā)展，從無(wú)意識(shí)的發(fā)出聲音、微笑、笑出聲，到對(duì)聲音的理解、模仿、發(fā)音節(jié)、單字、單詞、短句、兒歌、講故事為發(fā)展順序的過(guò)程。嬰兒期為語(yǔ)言發(fā)育的準(zhǔn)備階段，幼兒期為語(yǔ)言初步發(fā)生的階段，學(xué)齡前期是熟練把握語(yǔ)言的階段。2歲以后語(yǔ)言與智能發(fā)育關(guān)系密切。
適應(yīng)能力是指對(duì)外界刺激物的分析和綜合能力，對(duì)物體和環(huán)境的精細(xì)感覺(jué)，并在解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)懂得如何運(yùn)用運(yùn)動(dòng)器官的能力，對(duì)外界不同情景建立新的調(diào)節(jié)能力。如：給方木懂得搭高，給拼板能拼出圖形，認(rèn)知生活中的常識(shí)，數(shù)的概念等；社交行為小兒對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化的個(gè)人反應(yīng)，這種反應(yīng)種類多、變化大，可以由外界影響支配，也與內(nèi)在成長(zhǎng)因素所決定。如控制大、小便，一方面是社會(huì)對(duì)小兒的要求，另一方面又取決于小兒神經(jīng)功能的成熟程度。所以它也可以反映嬰幼兒社會(huì)交往和自我料理生活的能力。
嬰幼兒的大腦發(fā)育處于迅速成熟的過(guò)程中，具有很強(qiáng)的可塑性，所以在生命早期的發(fā)育監(jiān)測(cè)和篩查，可以了解嬰幼兒的大腦及神經(jīng)肌肉發(fā)育情況，正如給嬰幼兒測(cè)量身高、體重，了解身體發(fā)育一樣，再通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的潛能開(kāi)發(fā)，可以促進(jìn)嬰幼兒的智力發(fā)展和健康人格的形成，塑造良好的心理素質(zhì)和靈活的適應(yīng)能力。也可以早期識(shí)別嬰幼兒發(fā)育遲緩和障礙，有利于把握早期干預(yù)和治療的時(shí)機(jī)，減少致殘率。因此可見(jiàn)嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)和篩查的重要性。