皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛，現任第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級教授、主任醫(yī)師、博士生導師。
艾滋病病毒初篩檢測陽性還必須做確診檢測的原因有以下幾點：1、艾滋病的實驗室檢查是有一定的條件的，初診實驗可以在很多實驗室做，但是確診試驗一定是由國家指定那些機構進行，初診試驗陽性的不等于一定有艾滋病，因為初診實驗特異性并不高，敏感性的都是比較高，這種情況下會帶來一些不是艾滋病的病人會誤認為艾滋病，因此醫(yī)生在一定條件下做艾滋病的診斷確診實驗是不可少的，是不可替代的。確診試驗是通過更加特異性的方法來肯定這個病人是否感染上艾滋病，所以確診試驗是診斷艾滋病的最重要的手段；2、還可以通過基因檢測的方法來測一下艾滋病毒的應該水平，查一查它的病毒載量對診斷更有幫助，初診試驗和確診試驗是一個序貫的檢測過程，通過確診試驗才可以明確診斷為艾滋病。
梅毒治療期間應該注意以下幾個方面：一、既然患上梅毒一定要潔身自好，不要再去隨便同房更不要找更多的性伴侶交流，這樣無非是增加疾病的擴散，因此我們要隔離，要重視自己的性行為。二、藥物治療，我們只要完成一個規(guī)范治療的療程，就是通過每周注射長效青霉素連續(xù)兩到三周，這樣對梅毒的控制通常是很有效的，在治療期間要注意發(fā)熱或者其他的反應，通常是能夠耐受的，因為我們知道青霉素是對梅毒螺旋體有很強的殺滅作用，在短時間內破壞以后會釋放一些毒素而引起發(fā)熱，通常發(fā)生在注射的第一周，這就是一個正常的治療反應，如果不嚴重可以不處理。三、治療后的嚴格隨訪很重要，治療有沒有效，治療以后能不能徹底的控制，治療以后有沒有可能復發(fā)，主要是看治療以后效價滴度的變化，治療以后隨著療效的出現它的滴度會慢慢減少，最后消失，這是一個最好的反應模式，如果說治療以后這些效價持續(xù)的不降，甚至反而上升的話要小心，一方面可能是治療的效果不好或者是已經進入到中晚期梅毒，這種情況下需要強化治療，甚至要更換一些治療的藥物來提升治療效果。
一旦發(fā)現梅毒合并HIV感染應該要更加重視，兩個疾病的處理不同。一方面合并得艾滋病，梅毒會容易發(fā)生梅毒治療抵抗甚至容易發(fā)生晚期梅毒、神經梅毒，所以說一定要重視合并狀態(tài)下梅毒的處理，另外一方面也知道如果得艾滋病的情況下，肌體抵抗力相對是比較低的，甚至逐漸發(fā)展成一個免疫功能低下的狀態(tài)，不僅艾滋病本身會對身體造成很多傷害，消滅不完的滯留在體內的或者隱藏在體內的梅毒螺旋體復發(fā)的機會也會增加。因此梅毒合并艾滋病的情況處理起來就更加復雜，應該更加重視，當然如果同時在控制梅毒的情況下又控制艾滋病，這樣不僅有利于患者生活質量的提高，延長患者的壽命，也有利于減少梅毒的傳播，減少艾滋病的傳播，所以這兩個病要齊抓共管一起來進行治療才能有效地提高患者生活質量。
梅毒治愈后國家規(guī)定是還不能獻血的。因為我們知道在獻血過程當中要通過查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的，里面任何一個陽性都可能認為確實不能獻血的，其實這里面有一定的誤解，我和一些數據庫的老師在一起交流過，大家都知道梅毒血型抗體陽性不代表它有傳染性，它不代表血里面一定有蒼白螺旋體，甚至經過正規(guī)治療以后這種血清的抗體存在，它就是一種感染狀態(tài)而且抽血以后離開人體情況下，這個梅毒通常是很難存活的，這種情況下從理論上講梅毒感染后的血如果經過正規(guī)的治療通常來講是安全的。但我們國家的輸血法當中也規(guī)定梅毒血清抗體陽性的血是不能輸血的，這個是臨床醫(yī)生去理論探討的問題，也就是說如果一個梅毒的患者經過正規(guī)治療以后已經沒有傳染性，只是這種抗體陽性，這種情況下的血去輸給另外一個人是不可能傳染梅毒的，但是國家的規(guī)定我們必須遵守。所以梅毒血型陽性的血原則上是不能獻血的，不能用于輸血的。
梅毒的潛伏期有很強的傳染性。因為潛伏期有大量的梅毒螺旋體存在，而機體還沒建立一個有效的清除梅毒螺旋體的免疫反應方法，在這種情況下，潛伏期有很強的傳染性，潛伏期到硬性下疳的階段潛伏期傳染性是非常強的。但是另外一個概念可能大家都要搞清楚，潛伏期梅毒和潛伏梅毒是兩個概念，潛伏期梅毒是感染的早期階段，是具備傳染性的，潛伏梅毒它是沒有癥狀的梅毒，這種沒有癥狀的梅毒要具體判斷它感染的時間，感染的長度，有沒有其他一些狀況，假如推測是哪年以上感染的通常是沒有傳染性的，如果是是經過正規(guī)治療的這種潛伏梅毒也可能是沒有傳染性的。所以我要特別強調的是潛伏期梅毒和潛伏梅毒這兩個是不同的概念，我們可能很多人把潛伏梅毒看成是潛伏期梅毒就是錯誤的，因為潛伏梅毒通常來講經過正規(guī)的療程的長效青霉素治療，它就不具有傳染性，而強調潛伏期梅毒，它的傳染性是很強的。把這兩個概念一定要區(qū)別開來，如果混為一談就會容易誤解。