皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
酒糟鼻不是喝酒引起的。引起酒糟鼻的原因有很多，比如外用激素、不正確的護(hù)膚、螨蟲等都可以引起酒糟鼻。但深層次來講酒糟鼻和喝酒的關(guān)系十分密切，因?yàn)榫剖怯写碳ば缘奈镔|(zhì)，過度飲用會(huì)增加毛細(xì)血管擴(kuò)張，可以增加血管的高反應(yīng)性，可以影響到整個(gè)面部紅斑的炎癥過程。因此如果有酒糟鼻體質(zhì)的人，盡量少喝酒不喝烈性酒，喝一點(diǎn)點(diǎn)紅酒或者是啤酒是可以的，但不要喝太多。眾所周知，喝酒以后的臉紅是容易消退的，但酒糟鼻的臉紅常常不容易消退，是隨病情發(fā)展而愈來愈重，所以說喝酒并非是酒糟鼻的重要因素，但是它可以誘發(fā)或加重酒糟鼻。
玫瑰痤瘡有血管擴(kuò)張的情況下是需要做激光治療的，但并不是每一個(gè)人都很合適做激光治療，需不需要做激光治療，要看以下幾點(diǎn)：一、面部的潮紅是否能夠有效的消退，如果能夠完全消退，我建議不作為主要的治療。二、如果是毛細(xì)血管擴(kuò)張或紅斑持續(xù)存在，經(jīng)過藥物治療不能緩解，可以考慮做激光治療。三、要學(xué)會(huì)判斷這種毛細(xì)血管擴(kuò)張，是表淺的還是很深在的，因?yàn)槲覀冎兰す庖埠?，光子嫩膚也好，它的治療有效性，僅僅局限表淺的，對(duì)于深層次的血管，它效果不太好。四、一般單純性的毛細(xì)血管擴(kuò)張，沒有炎癥的情況下，做激光通常是安全有效的。有些激光治療的參數(shù)不一樣，選擇的機(jī)器不一樣，比如說用585，或者是用一些光子嫩膚這樣的治療，它是有一定的經(jīng)驗(yàn)的，選擇不同的參數(shù)，效果會(huì)不一樣，安全也不會(huì)一樣。因此總體來講，激光治療是可以消除一些紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張，但是它不能代替藥物治療，通常是在規(guī)范的合理的選擇藥物治療基礎(chǔ)上，再去激光或者光子嫩膚治療。
玫瑰痤瘡發(fā)生的原因有很多：1、玫瑰痤瘡有一定遺傳背景的，在遺傳背景的基礎(chǔ)上有很多免疫、神經(jīng)、血管、特異性的因素；2、一些容易發(fā)生玫瑰痤瘡的特殊人群或者長期外用一些含激素的化妝品的人也會(huì)發(fā)生玫瑰痤瘡；3、如果平時(shí)不注意防曬，經(jīng)常暴露在日光下，也會(huì)誘發(fā)或者加重玫瑰痤瘡。
臉上皮膚癢是有很多原因的：1、它可以由面部接觸性皮炎，或者是特異性皮炎等引起，這類病人的癢很劇烈，除了癢以外沒有更多的其他的一些不適；2、玫瑰痤瘡，它癢的同時(shí)會(huì)有燥熱疼痛甚至有腫脹感，有人燥熱疼痛腫脹感的感覺比癢還明顯，這種癢就不是我們經(jīng)常所說的像過敏性疾病引起的癢，它是一種神經(jīng)病理性的瘙癢，是由于神經(jīng)末梢的過度的暴露所引發(fā)的，由于神經(jīng)源性引起的炎癥，引起的瘙癢，在玫瑰痤瘡顯得比較突出；3、另外還有一些癢比如痤瘡、化妝品引起的接觸性皮炎，都有不同程度的癢。
不同類型的酒糟鼻治好的時(shí)間不一樣。因?yàn)椴煌圃惚侵委煹姆椒ㄊ遣灰粯拥模Ч矔?huì)不一樣，所以治好的時(shí)間也不一樣。通常如果發(fā)生在炎性的丘疹膿皰階段，可以光療，光療可以很有效的在一個(gè)月甚至在兩年以上獲得很好的效果，而且可以獲得非常滿意的療效。但是如果發(fā)生面部的紅斑潮紅反復(fù)發(fā)作，而且藥物治療效果不好的情況下，通?？赡軙?huì)三個(gè)月到六個(gè)月，甚至一年以上。有些病變，比如鼻子已經(jīng)肥厚，這種情況下治療就有難度，通常不是簡(jiǎn)單的用藥、手術(shù)就能完全緩解的，有些情況下可能要治療終身。所以究竟多長時(shí)間能緩解，對(duì)于每一個(gè)病人來講是不一樣的，每一種方法也不一樣，應(yīng)該科學(xué)合理的去管理。酒糟鼻可以治療，但不能根治，經(jīng)過綜合的處理可以獲得滿意的效果。