皮膚科 | 主任醫(yī)師
郝飛，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任、四級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
梅毒患者是可以生孩子的，前提是一定得判斷母親有沒(méi)有傳染性。蒼白螺旋體是可以被徹底消滅的，但是感染以后留下的這種血清的抗體陽(yáng)性可以持續(xù)終身，這種抗體陽(yáng)性并不代表著孕婦有傳染性，其實(shí)它的抗體陽(yáng)性?xún)H僅是一種標(biāo)志著感染的狀態(tài)或者感染后留下的一些問(wèn)題，這種情況下如果把抗體陽(yáng)性的孕婦看成有傳染性那就是錯(cuò)誤的。所以說(shuō)如果一個(gè)女性患者感染梅毒以后經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，病情非常穩(wěn)定，沒(méi)有再出現(xiàn)更多的一些問(wèn)題的情況下是完全可以生孩子的，而且生的孩子也是很安全的。大量的一些國(guó)內(nèi)外的臨床研究當(dāng)中證實(shí)梅毒的女性患者是有生育權(quán)利而且可以保證孩子是健康的，這個(gè)是沒(méi)有必要去更多的估計(jì)，這里特別強(qiáng)調(diào)的就是一定是有規(guī)范的治療這種情況下，通過(guò)醫(yī)生的綜合判斷去看她有沒(méi)有傳染性，才考慮生不生孩子。不能因?yàn)橐粋€(gè)抗體陽(yáng)性而輕易地剝奪女性的生育權(quán)，這個(gè)在很多婦產(chǎn)科醫(yī)生當(dāng)中有不正確的一些理念，這里面要特別強(qiáng)調(diào)的是抗體陽(yáng)性不是不能生孩子的理由。
發(fā)現(xiàn)感染梅毒以后不治療是沒(méi)有道理的。原因有以下幾點(diǎn)：1、如果一個(gè)患了梅毒的人不重視治療，不積極治療，體內(nèi)可能還存在著蒼白流線體也就是梅毒螺旋體，這可能會(huì)成為傳染其他人的一個(gè)重要條件，因?yàn)橹委熀筒恢委熕膫魅拘允遣灰粯拥摹?、如果早期積極的治療就可能有效地阻止梅毒，不要進(jìn)入二期三期這種晚期的過(guò)程，放棄這樣的治療過(guò)程，那發(fā)生晚期梅毒的機(jī)會(huì)就會(huì)很大，所以會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。3、如果已經(jīng)感染上梅毒，放棄這樣的一個(gè)很簡(jiǎn)單又安全的治療方式是沒(méi)有必要的，因?yàn)槲覀冎阑ㄙM(fèi)也不高治療常常也是很有效，干嘛要把這個(gè)有效的一個(gè)簡(jiǎn)單的治療方法放棄，所以我們發(fā)現(xiàn)了梅毒沒(méi)有理由不治療。更需要認(rèn)真的去關(guān)注規(guī)范的治療，而且治療以后要進(jìn)行積極的隨訪，積極的進(jìn)行定期檢查，避免晚期梅毒的發(fā)生。
晚期梅毒皮膚損害有很多種?？梢员憩F(xiàn)為樹(shù)膠腫，也可以表現(xiàn)潰瘍樣的損害，也可以出現(xiàn)像一種讓鼻子踏下來(lái)或者是出現(xiàn)一些特殊的像結(jié)構(gòu)破壞性的東西?？傮w來(lái)講我覺(jué)得晚期梅毒在皮膚的表現(xiàn)是不多見(jiàn)的，臨床上常常也會(huì)被誤診，主要的特點(diǎn)就是一些皮疹的傷害常常是比較局限的，皮疹的數(shù)量是比較少的，而且容易被誤診為其他疾病。因此，晚期梅毒的皮疹沒(méi)有特異性，它可以是一些斑塊或者是一些潰瘍甚至伴隨著一些骨頭的破壞而引起的一些皮膚表現(xiàn)，但不管怎樣，一旦進(jìn)入到晚期梅毒我們就要高度重視，可以通過(guò)認(rèn)識(shí)一些皮膚的表現(xiàn)來(lái)提高它的診斷率，及時(shí)的去控制病情，應(yīng)該說(shuō)認(rèn)識(shí)一些晚期梅毒的皮疹是很重要的。
梅毒是不是很容易復(fù)發(fā)。因?yàn)槊范靖腥疽院笕绻軌蚣皶r(shí)的通過(guò)有效的藥物控制是可以把它控制的非常好，而不存在什么復(fù)發(fā)的問(wèn)題。但是部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？主要是：第一，早期沒(méi)有得到及時(shí)的治療；第二，治療不夠規(guī)范沒(méi)有用上合理的用藥；第三，治療以后沒(méi)有積極的隨訪去觀察是否真正的有效；第四，也是非常重要的就可能會(huì)忽略一些艾滋病或者其他一些基礎(chǔ)疾病，抵抗力比較低的情況下有可能使梅毒復(fù)發(fā)，但我們知道梅毒即使復(fù)發(fā)也有一些證據(jù)，比如說(shuō)心臟的抗體滴度是異常的升高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的一些表現(xiàn)。另外還有一點(diǎn)非常重要的就是即使復(fù)發(fā)了以后可以通過(guò)正規(guī)的一些治療有效的控制。所以復(fù)發(fā)要及時(shí)積極的治療同樣可以有效的控制，當(dāng)然如何去預(yù)測(cè)或者是去有效地管理好復(fù)發(fā)的問(wèn)題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的篩查。所以對(duì)梅毒患者要進(jìn)行定期的抽血檢查來(lái)判斷他是否處在一種治愈的狀態(tài)，并且是否存在成為以后復(fù)發(fā)的條件，所以長(zhǎng)期的隨訪規(guī)范的隨訪是非常重要的。
降低梅毒感染的風(fēng)險(xiǎn)必須從我做起。因?yàn)槊范镜膫鞑ネ緩街饕切越粋鞑?，這種性交傳播可能是一個(gè)正常的性交也可以通過(guò)口交傳播，性交選擇性伴是非常重要的，要一對(duì)一的那種性伴幾乎不會(huì)傳染梅毒，如果是多個(gè)性伴在一起，那一定是有非常大傳播風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)的，所以潔身自好，選擇一個(gè)正確的生活方式對(duì)于預(yù)防梅毒感染是非常非常關(guān)鍵的。另外像輸血或者是通過(guò)其他的一些途徑幾乎不太可能被傳染，因?yàn)檩斞?、其他疫苗都?huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，而且通過(guò)輸血被感染的這種報(bào)道很少。所以說(shuō)從預(yù)防梅毒這個(gè)角度來(lái)講潔身自好是極其重要的。