心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管一病區(qū)主任。河南省科學(xué)技術(shù)帶頭人、河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省科技廳杰出青年、河南省青年骨干教師、河南省中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┖髠鋵W(xué)術(shù)帶頭人、河南中醫(yī)藥大學(xué)科技創(chuàng)新人才。
冠心病和胃腸道之間是互相影響的，比如說冠心病急性心梗的時(shí)候如果是下壁心梗，病人就會(huì)出現(xiàn)上腹部的脹痛不適。包括有一些不穩(wěn)定心絞痛的病人，他的不典型的癥狀也會(huì)表現(xiàn)在上腹部疼痛不適甚至有的時(shí)候會(huì)伴有惡心、嘔吐，然后誤診為急性的胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎等等。冠心病的患者因?yàn)橐L期吃藥，就要特別注意對于胃的保護(hù)，一個(gè)是體現(xiàn)在服藥的時(shí)候要盡量減少對胃腸道有影響的藥物的使用；第二，藥物可以在飯后吃；第三，注意飲食規(guī)律，減少暴飲暴食，減少生冷刺激，對于胃黏膜影響比較大的一些食物的攝入，只有胃腸道相對保護(hù)好，胃粘膜不出問題的情況下，我們長期吃藥治療冠心病才是安全的。
冠心病的形成是血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，這種粥樣硬化它可能經(jīng)歷了幾十年的一個(gè)過程。對于冠心病來說目前的醫(yī)療水平還不能夠徹底治愈，這就要求我們對它進(jìn)行一個(gè)長期的治療。所以對于冠心病的治療，我們要針對形成冠心病的這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行防治，那么就要求長期的使用阿司匹林、他汀類的藥物進(jìn)行抗動(dòng)脈硬化的治療。如果能夠長期服用藥物，有一部分患者的這種動(dòng)脈硬化可以停止下來，或者說長期吃藥以后斑塊會(huì)縮小，然后病變的程度會(huì)減輕。同時(shí)我們在生活上要戒煙限酒然后適當(dāng)?shù)腻憻捳{(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情志，另外還要注意睡眠狀態(tài)調(diào)整把血壓、血脂、血糖等等這些危險(xiǎn)因素綜合控制住以后，冠心病的治療穩(wěn)定下來是沒有問題的。所以對于得了冠心病的患者一定要及時(shí)的長期的藥物治療加改變生活方式。
我的觀點(diǎn)不太建議吃保健品，如果非要選擇可以考慮有一部分，比如說輔酶Q10類的保健品，它對于心肌缺血的心肌細(xì)胞中的線粒體的形態(tài)和功能有一定保護(hù)作用，可以防止自由基對心肌細(xì)胞的損傷，還可以減輕心肌的缺血癥狀，有效的緩解動(dòng)脈粥樣硬化，提高免疫力，增強(qiáng)抗氧化能力等等。臨床上有心肌炎的病人存在心肌損傷的時(shí)候，有時(shí)候也會(huì)建議病人服用輔酶Q10或者去美他嗪。有證據(jù)表明這一類的藥物對于病人的缺血和心功能都有一定的療效。第二類可以考慮富含維生素類的保健品，比如說B族的維生素可以降低同型半胱氨酸的水平，改善動(dòng)脈粥樣硬化；維生素B1可以促進(jìn)心肌的代謝，維C可以抗氧化，包括維生素E可以降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生，保護(hù)血管等等；維生素D可以預(yù)防膽固醇，這兩類的保健品大家可以適當(dāng)?shù)倪x用。至于還有一些像深海魚油、大豆卵磷脂、菌菇類的保健品，包括富含鎂、鈣微量元素的保健品可以根據(jù)情況適當(dāng)選擇。