感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一醫(yī)院感染和肝病學(xué)主任、中國免疫學(xué)會浙江省專業(yè)委員會副主委、中華醫(yī)學(xué)會杭州市感染病分會副主委、浙江大學(xué)國際聯(lián)合研究中心顧問、浙江省科學(xué)報告團(tuán)專家、省抗菌藥物臨床管理督查組專家。
可以引起肝細(xì)胞損害在臨床上出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高的病是很多的。藥物性肝病要注意兩條:第一、要排出其他的肝損傷疾病存在。第二、注意他的損傷。主要的臨床表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶的增高、轉(zhuǎn)氨酶異?;蛘呤悄懠t素的增高。影響這些代謝都表現(xiàn)為肝臟的損傷。藥物性肝炎排出了其他原因引起的以外就是一個服藥的歷史。通常引起的損傷是急性的肝損傷。還有一種就是跟藥物的劑量,所以在臨床上藥物性肝損傷必須要有服藥的歷史,找到可能具有的相關(guān)性而排出其他原因引起的肝損傷。
統(tǒng)計(jì)最常見有以下幾類:第一類是抗菌藥物。比如說抗結(jié)核的藥物、大環(huán)內(nèi)脂類的藥物等。第二類是消炎鎮(zhèn)痛藥、減熱鎮(zhèn)痛藥。第三類是神經(jīng)精神方面的用藥。中藥當(dāng)中比如抗癌藥也會造成藥物性肝炎。大約有數(shù)千種藥物都可以引起這個藥物性的肝炎。所以藥物性肝炎是廣泛存在,他的共同表現(xiàn)就是肝細(xì)胞的損傷,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高。
肝硬化分代償和失代償。并發(fā)癥主要是在失代償期肝硬化:第一、肝性腦病,肝硬化以后對來自門靜脈、腸道的其他部位的毒性代謝產(chǎn)物等沒有辦法進(jìn)行代謝直接影響到神經(jīng)系統(tǒng)引神智、行為、情感上面的改變。第二、引起消化道出血。第三、原發(fā)性肝癌。感染乙肝病毒長期地待在肝細(xì)胞核里面不斷地進(jìn)行炎癥壞死,假小葉形成、再生結(jié)節(jié)的形成容易形成癌癥。第四、乙肝病毒感染以后,尤其是失代償肝硬化,腸道的細(xì)菌極容易在腸道形成原發(fā)性的腹膜炎。第五、肝臟可以造成全身其他臟器的影響形成肝腎綜合癥、形成血栓造成嚴(yán)重的臨床后患。