乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
現(xiàn)在市場上沒有一種藥，是專門針對漿細胞性乳腺炎的。那么我們口服的一個中藥治療，主是分期辯證施證，根據(jù)每個期的特點，來進行遷延不愈施證，開一些湯藥的制劑。其實現(xiàn)在的顆粒劑湯藥也很方便，病人在服用時可以減少時間，沖劑拿開水一沖就好了，跟中成藥也差不多，但是療效還是不錯的。外用藥中成藥有很多，到各大醫(yī)院都可以買到，比如金黃如意散、芙蓉膏，醫(yī)院還有生肌玉紅膏、紅紗條、黑紗條，每個醫(yī)院都有自己的制劑，市面上可能也會買到這樣的外用制劑，病人早期用外敷藥進行治療，會比較方便。但是針對性的中成藥，目前還沒有，所以一般都是讓病人過來進行遷延不愈施治，給他開藥口服。
漿細胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進展，分為溢液期，膿腫期和竇道期。在溢液期，有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液，還有豆腐渣樣的溢液，白色的溢液，如果并發(fā)急性的感染，可能會有血性液，但是血性液比較少見，這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合，而且是多發(fā)膿腫，膿腫會互相竄，這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了，如果不發(fā)展到膿腫期，那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的，預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時候，膿腫多發(fā)還是很常見，到后期如果還控制不住就會形成竇道，病變會更復(fù)雜，我們治療上又會增加一定困難。
漿細胞性乳腺炎的特點，就是發(fā)病到后期容易形成竇道。竇道有時候很多，因漿細胞性乳腺炎的病變，發(fā)生在乳暈底下大導(dǎo)管內(nèi)，有時候竇道和乳頭會相通，有時候不只一個口，那么乳暈周圍，有的病人有好多口，有時候切開引流，會切好多的口。在具體治療上，除了西醫(yī)小切口引流，引流出壞死的組織，促進竇道內(nèi)肉芽組織生長的辦法；中醫(yī)上比較有特色的就是脫線療法，再有就是刮痧，刮竇道壁的壞死組織促進愈合的辦法。我們用藥捻也可以提膿，可以引流竇道內(nèi)壞死組織，促進竇道早期的閉合，縮小竇口。一個原則，就是怎么樣能把竇道的管壁內(nèi)的壞死組織，腐爛的組織引流出來，促進肉芽組織生長，促進早期的閉合。所以在治療的過程中，只要遵循這樣的原則，可以縮短病程，竇道口可以早期閉合，如果中藥效果不好，還可以進行手術(shù)全切，竇道整個的切除也是一個有效的辦法。
漿細胞性乳腺炎的中醫(yī)外敷藥是非常多的，根據(jù)病變不同時期，可以采用不同的外敷中藥。比如早期可以用如意金黃散，起到軟堅散結(jié)、活血化瘀的作用；在膿腫期用促進膿液，能夠有引流出膿液、去腐生肌、脫毒消癰的作用；膏藥比如芙蓉膏，藥效直達皮膚，效果比較明顯，而且對病灶針對性較強，這是一個特點；再一個就是到竇道期，也有很多的方法，比如外用藥，可以用玉紅生肌膏去腐生肌，促進肉芽組織生長，早期關(guān)閉竇道的窗口，促進早期的愈合。具體有哪些外用藥，各家中醫(yī)院都有自己的特色，只要相應(yīng)的中藥，對相應(yīng)時期病灶有作用，都是可以用的。
漿細胞性乳腺炎化膿就叫膿腫期，也就是進入了第二期。這個時候中醫(yī)方面，肯定是要用中藥治療的，通過口服中藥，讓患者脫毒消癰、軟堅散結(jié)，促進膿腫排出、去腐生肌。用這樣的中藥，同樣可以外用中藥外敷法，比如可以敷容易軟堅散結(jié)得，使腫塊縮小、膿腫引流充分的外用的膏藥。還有提膿藥捻，促進引流，讓壞死組織排出，促進新肉芽組織生長的方法進行治療。西醫(yī)方面可以用小切口切開引流，比如有多個病灶，我們就采取多個小切口，切口大概都是1公分以內(nèi)的，這樣引流也比較通暢，而且預(yù)后切口，瘢痕都比較小，愈合也比較快。而且對外觀影響不大，容易讓病人接受，所以西醫(yī)用這樣的方法來治療膿腫期。