乳腺外科 | 主任醫(yī)師
科主任主任醫(yī)師，碩士研究生導師。
中醫(yī)上治療漿細胞性乳腺炎，現(xiàn)在就是以保守治療為主。西醫(yī)還是手術(shù)治療為主，可能會配合激素或是免疫制劑，但是副作用比較大，而且術(shù)后的并發(fā)癥，還有術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。中醫(yī)還是以保守為主，結(jié)合中藥治療，結(jié)合外用方法，還有外治的方法，都可以縮短病情，所以我們?nèi)踢€是提倡中藥治療，而且在疾病治療過程中，我們會給病人增強自信心，讓她們不要焦慮，解決生理和心理上的顧慮，解除她們一些壓力，這樣在治療的過程中，病人才能夠很好的配合我們，配合藥物的治療。才能夠縮短病程，大大提高病人的免疫力，降低他的復(fù)發(fā)率，所以保守治療還是可行的。但是在治療的過程中，如果出現(xiàn)腫塊不小，有效率不是太高，或是出現(xiàn)瘺道，病變比較廣泛，而且竄的范圍比較大的時候，還是要結(jié)合手術(shù)的治療，這樣可能會對降低復(fù)發(fā)率，或者縮短病程，可能都是有一定效果的。
漿細胞性乳腺炎的危害，主要是有這么幾點，第一點也是最主要的一點就是反復(fù)的發(fā)作，遷延不愈而且容易復(fù)發(fā)；由于疾病的特點，好多病人在治療中會焦慮，對治療沒有信心，所以漿細胞性乳腺炎對于病人的心理和生理都是有一定壓力的；再一個在經(jīng)濟上，也有一定壓力，因為病程非常長，病人很不容易堅持，在經(jīng)濟和心理上，都是很大的負擔；我們在治療過程中，漿細胞性乳腺炎預(yù)后，會形成很大的疤痕，有的沒有乳頭內(nèi)陷病人，愈合后還會形成乳頭內(nèi)陷，這些多少都會給病人一定的壓力，因為畢竟影響乳房的外觀。得過漿細胞性乳腺炎的病人，心理壓力尤其大，工作中有時候工作勞累，壓力大的時候也會復(fù)發(fā)。所以我們對漿細胞性乳腺炎，一定要有充分的認識，而且要早期治療，這樣可能會減少一定的危害。
漿細胞性乳腺炎發(fā)病原因，可能是與自身免疫性有關(guān)。乳腺炎的誘因，有乳頭內(nèi)陷、乳頭發(fā)育畸形等。乳頭內(nèi)陷分為半內(nèi)陷和全內(nèi)陷，對于半內(nèi)陷或是全內(nèi)陷來說，多少都會引起乳管的阻塞，分泌脂質(zhì)的物質(zhì)，或者乳管分泌物不能夠很通暢的排出體外，肯定會在乳管內(nèi)淤積，造成乳管周圍組織炎癥，從而形成腫塊。我們在治療漿細胞性乳腺炎的時候，尤其在手術(shù)治療的時候，把乳頭內(nèi)陷的先天因素矯正了，肯定會有利于乳汁排出通暢，這樣對防止?jié){細胞性乳腺炎術(shù)后的復(fù)發(fā)，會有一定的作用。所以我們在手術(shù)室手術(shù)的時候，會順便把乳腺的凹陷糾正，這樣會起到防止復(fù)發(fā)的作用。
漿細胞性乳腺炎手術(shù)，沒有必須不必須，需要手術(shù)的時候，肯定要采取手術(shù)。一般我們盡量全程采取中醫(yī)治療，加一些外治的方法，如果在中藥治療的期間，病變逐漸的縮小，或是沒有到達膿腫期，瘺管期沒有擴展，我們盡量不手術(shù)。因為手術(shù)肯定會擴大病變的范圍來切除，否則病容易復(fù)發(fā)，那么這樣就會引起乳房外觀上的改變，這樣的病人有很多不太容易接受，因為有些病人切口非常大，而且術(shù)后也不能保證不復(fù)發(fā)，尤其是腫塊大的時候，不建議手術(shù)治療。如果腫塊比較局限，而且周圍界限清楚，而且比較小，我們可以采取手術(shù)來進行切除，這樣可以完整的切除手術(shù)病灶，不遺留復(fù)發(fā)的隱患。但是一般還是用保守治療的方法，來自行的消退，這樣病人會容易接受一點。
漿細胞性乳腺炎，在早期來說是不容易確診的。對于病人來說，不是發(fā)病緩慢，就是發(fā)病不明顯。漿細胞性乳腺炎早期有紅熱，或者有很小的塊，慢慢擴展，發(fā)展到很大的腫塊，所以過程不像是急性哺乳期乳腺炎那么明顯。再一個全身癥狀也不明顯，全身發(fā)熱、高熱、寒顫，白細胞計數(shù)增高這些癥狀很少，一般來說都不伴有發(fā)燒，所以在早期我們來判斷，確診是有一定困難的。隨著病情的進展，我們有一些手段可以確診，最主要的一種就是活檢，可以通過穿刺，通過手術(shù)，取一部分組織看有沒有漿細胞浸潤，如果病理診斷出來是一種漿細胞性浸潤為主的慢性炎癥，那么基本上就可以確診為漿細胞性乳腺炎。