神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。男，醫(yī)學(xué)碩士。一直從事神經(jīng)病學(xué)臨床工作，重點(diǎn)為急性腦血管病的診療
房顫是腦卒中的很重要的病因，房顫以后往往會(huì)造成血流的改變，心臟里面血流的改變?nèi)菀讓?dǎo)致血栓，在左心耳或者是心房里面形成會(huì)導(dǎo)致腹壁的血栓。除了老衰之外，血液也可以造成其他臟器的損傷，最常見的房顫是造成腦栓塞。房顫的栓塞往往是發(fā)生在，心臟房顫的節(jié)律突然變化的時(shí)候，會(huì)造成心臟的一個(gè)血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)變化，整個(gè)容易導(dǎo)致傾向的血栓形成，隨著水流流動(dòng)以后，它就會(huì)造成腦栓塞。
可能需要跟頸椎病，特別是頸椎腰椎間盤突出，頸髓損傷或者是頸椎軌的狹窄、糖尿病高滲、高滲性的昏迷、或者是低血糖昏迷，或者是像肺性腦、病肝性腦病等一些毛病去鑒別。還有些表現(xiàn)比如說(shuō)像頭暈的病人，這種就要跟五官科的一些毛病，比如說(shuō)像美尼爾病、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎，或者是很常見的一個(gè)血暈，要做良性位置性眩暈，這樣一些毛病來(lái)鑒別。
治療血液性的主動(dòng)的藥物，主要是兩大類，第一大類就是急診治療的時(shí)候常用的藥物，第二大類就是除了急診之外的一些常用的藥物，急診治療最重要的是溶栓藥，溶栓藥最常用的是阿替普酶和尿激酶。非急診狀態(tài)最重要的是抗酸藥，抗酸藥當(dāng)中比較常用的是氯嗶格雷、華法林、達(dá)吡加群、利伐沙斑等。強(qiáng)效他汀類主要有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
缺血性腦卒中的愈后與四個(gè)方面有關(guān)，第一個(gè)跟缺血性腦卒中的輕重有關(guān)系；第二個(gè)跟到院治療的時(shí)間是有關(guān)系的；第三個(gè)跟治療措施有關(guān)；第四個(gè)跟并發(fā)癥有關(guān)系。還有其他的一些治療措施，特別是像康復(fù)的措施是非常重要的，對(duì)于卒中的治療來(lái)說(shuō)，涉及到肢體康復(fù)，如果說(shuō)肢體得不到康復(fù)，長(zhǎng)期臥床，這樣的病人愈后往往是不好的。