肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，普外科主任，從事肝膽外科專業(yè)20余年。
膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌。 膽囊結(jié)石可以刺激膽囊壁的增厚，導(dǎo)致膽囊壁的慢性炎癥。因?yàn)檠装Y和癌癥是慢性的炎癥，時(shí)間長(zhǎng)了是可以癌變，所以慢性膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，這個(gè)是手術(shù)指征之一。 膽囊結(jié)石引起癌變，還有一些家族傾向，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)假如父母親、兄弟姊妹有血緣關(guān)系出現(xiàn)膽囊癌，如果該患者合并膽囊結(jié)石，它的發(fā)病率會(huì)大大的增多。 有些小的結(jié)石，膽囊壁給它包裹形成膽囊壁的結(jié)石，它可能形成膽囊腺肌癥。有些實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)膽囊的腺肌癥，它也是癌前病變之一。還有做膽囊癌手術(shù)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)80%的病人都合并有膽囊結(jié)石，也就是膽囊癌的病人，絕大多數(shù)都是有膽囊結(jié)石。
膽囊結(jié)石的高發(fā)人群有以下幾類： 一、最常見的就是肥胖人群； 二、40歲以上的人群，因?yàn)?0歲以上膽汁成分發(fā)生改變，膽囊周圍炎癥更多，然后引起膽囊的膽汁排泄出現(xiàn)問題。 三、多次生產(chǎn)的女性，因?yàn)槟懩医Y(jié)石的好發(fā)人群就是用4F來檢測(cè)，包括40歲、女性多次生產(chǎn)、肥胖。
膽囊結(jié)石術(shù)后的并發(fā)癥，主要有以下幾個(gè)方面： 一、手術(shù)本身引起的并發(fā)癥，它可以引起局部出血，傷口的感染，甚至引起嚴(yán)重的膽道損傷。如果二次處理又欠妥，病人可能患上終身的問題，引起膽汁性肝硬化，甚至需要肝移植。 二、膽囊切除術(shù)后，由于膽囊里面的膽汁、食物進(jìn)入到十二指腸里面，然后在膽囊收縮素的作用下，膽汁隨著膽囊、膽囊管、膽道，然后oddi括約肌開放，就有十二指腸膽汁幫助食物的消化。此時(shí)，如果膽囊里面有結(jié)石，結(jié)石也可以順著這個(gè)通道下去。膽囊結(jié)石在膽管里面沒有排到十二指腸，它就可以引起膽管炎、膽道梗阻的癥狀。如果反復(fù)排入十二指腸，它會(huì)引起Oddi括約肌的狹窄炎癥，然后也可以引起膽管炎的表現(xiàn)，所以我們稱這一類情況為膽囊切除術(shù)后綜合征。此時(shí)，需要專科醫(yī)生判斷。
膽囊結(jié)石可以引起膽囊穿孔，但是膽囊穿孔不一定是膽囊結(jié)石引起。 膽囊結(jié)石在急性膽囊炎發(fā)作的情況下，膽囊占位很大。如果膽囊頸部引起膽囊的壓力逐步增大，它可以出現(xiàn)膽囊的穿孔。老年人血管或者動(dòng)脈內(nèi)細(xì)菌感染或者動(dòng)脈內(nèi)栓，引起膽囊壁的部分壞死，這個(gè)地方缺血壞死之后，壞死的部位引起大量穿孔。所以膽囊穿孔除了外傷之外就是結(jié)石。此外，非結(jié)石性膽囊炎好發(fā)于老年人，死亡率更高。
膽囊結(jié)石可以引起膽囊炎，膽囊炎也可以引起膽囊結(jié)石。 膽囊結(jié)石引起膽囊炎，就是因?yàn)槟懩业睦锩娉煞职l(fā)生了改變，引起膽固醇的沉著，然后膽固醇結(jié)晶，導(dǎo)致膽囊壁的慢性炎癥，引起膽囊壁的增厚，最后引起慢性膽囊炎。如果慢性膽囊炎的病人，膽囊功能發(fā)生改變，然后又引起膽汁的排空出現(xiàn)，然后導(dǎo)致膽汁的濃縮，慢慢膽固醇的吸出，最后形成膽囊結(jié)石