肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，普外科主任，從事肝膽外科專業(yè)20余年。
體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行不同的處理。 一、如果曾經(jīng)因?yàn)槟懩医Y(jié)石出現(xiàn)癥狀，排除其它原因的上腹部疼痛，這種情況下的膽囊結(jié)石，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行膽囊的進(jìn)一步治療。 二、沒(méi)有臨床癥狀的膽囊結(jié)石，如果包含以下情況，膽囊結(jié)石合并糖尿病、結(jié)石比較大超過(guò)3公分或者3.5公分、結(jié)石合并膽囊息肉樣變、瓷化膽囊、全身情況不是太好的人，如果一旦發(fā)急性膽囊炎是很危險(xiǎn)，因此，需要及早手術(shù)。
無(wú)痛性膽囊結(jié)石一般情況下不需要特別治療，但需要嚴(yán)密觀察，B超隨訪。 無(wú)痛性膽囊結(jié)石以下幾種情況，值得病人的注意： 一、糖尿病的病人得了膽囊結(jié)石，必須趁早手術(shù)，及時(shí)治療。因?yàn)樘悄虿〉牟∪?，膽囊結(jié)石一旦感染是很兇險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生感染性休克。 二、膽囊結(jié)石的大小，如果膽囊結(jié)石大于3.5公分，或者是3公分以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在這種情況下，膽囊結(jié)石的時(shí)間比較長(zhǎng)，它對(duì)膽囊壁刺激的時(shí)間也比較長(zhǎng)。這種情況下是很容易引起膽囊癌變。 三、膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉樣變，這種情況下息肉是很容易發(fā)生癌變，因此及早就醫(yī)，及早到?？漆t(yī)生就診。 四、國(guó)外比較常見(jiàn)的就是膽囊結(jié)石合并有膽囊壁的瓷化，就是膽囊壁細(xì)小的結(jié)石，這種是癌前病變的情況也是要需要及早手術(shù)。
膽囊結(jié)石病人需要根據(jù)膽囊的大小，形態(tài)，位置來(lái)看B超報(bào)告。 首先空腹的時(shí)候通過(guò)超聲波看到膽囊是充盈的狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)收縮的情況，其次觀察膽囊的大小，膽囊結(jié)石的位置，膽囊結(jié)石有沒(méi)有移動(dòng)，膽囊結(jié)石旁有沒(méi)有息肉樣變等情況，來(lái)判斷他是否該做手術(shù)。如果膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉，這種情況就是高危因素。因?yàn)槟懩医Y(jié)石合并有膽囊息肉癌變率就要高于正常的膽囊息肉，還有膽囊壁增厚的情況下，這是膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎，膽囊壁增厚大于0.4毫米，就是必須手術(shù)的指針。
膽囊結(jié)石的飲食習(xí)慣需要注意的大概有如下幾點(diǎn)： 1、少吃高脂肪的食物，多吃點(diǎn)含膽汁酸高的東西。 2、有膽囊結(jié)石的情況的情況，飲食是沒(méi)有辦法預(yù)防，膽囊結(jié)石可以引起局部的炎癥，甚至引起結(jié)石的移動(dòng)，膽囊結(jié)石相關(guān)的并發(fā)癥、膽囊癌變等。在預(yù)防中可能就需要預(yù)防結(jié)石不發(fā)作或者不再長(zhǎng)大，一旦發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石建議及早就醫(yī)。3、切除膽囊的病人要根據(jù)患者的膽囊結(jié)石成分來(lái)進(jìn)行判斷，如果患者是膽固醇結(jié)石可能就不需特別的防治；如果患者是以膽色素結(jié)石為主，可能就需要復(fù)查患者的肝功、超聲情況，來(lái)了結(jié)石有沒(méi)有干預(yù)到外膽管結(jié)石情況，進(jìn)一步調(diào)節(jié)飲食情況。
膽囊結(jié)石引起的原因如下： 第一、膽囊的排空出現(xiàn)了問(wèn)題。如果膽囊與周?chē)慕M織形成粘連，或者是膽囊管的梗阻、膽囊的形態(tài)發(fā)生改變。膽汁的膽囊排空到膽管的過(guò)程中出現(xiàn)膽汁傳輸障礙，可能引起膽汁的淤積，引起膽囊結(jié)石。 第二、膽囊里面的膽汁成分發(fā)生了改變。如果膽囊成分發(fā)生改變，特別是膽固醇含量增多， 膽固醇在膽汁里面析出的膽固醇結(jié)晶逐漸累積，變成了膽固醇結(jié)石；所以膽囊里面的結(jié)石 一般是膽固醇為主的結(jié)石。