肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，普外科主任，從事肝膽外科專業(yè)20余年。
要從膽結(jié)石成因上解決。一、是膽汁成分發(fā)生了改變，二、是因?yàn)橥鈧中g(shù)粘粘或者先天性的因素，導(dǎo)致膽囊解剖發(fā)生了改變，三、是膽囊壁的反復(fù)炎癥。但是可通過(guò)一些國(guó)產(chǎn)中成藥如熊去氧膽酸優(yōu)思弗、滔羅特利膽，通過(guò)改變膽汁酸的濃度、膽鹽的濃度預(yù)防膽囊結(jié)石。
膽囊結(jié)石是不能通過(guò)藥物來(lái)治療的，現(xiàn)在主要提倡的是膽囊切除，主要是腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。同時(shí)我們醫(yī)生也在積極探索保膽取石，但是如果只是取石，未解決引起結(jié)石的原因，可能結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)，所以膽道?？仆馕瘯?huì)還是建議行膽囊切除。不過(guò)相信在不久的將來(lái)，通過(guò)積極探索，保膽取石一定會(huì)有所成就。
六成以上的胰腺炎是因膽結(jié)石引起的。膽管和胰管在膽總管的下端，就是十二指腸壁內(nèi)段有一個(gè)共同通道。當(dāng)引起膽管的結(jié)石，引起膽管的梗阻，同時(shí)也就引起胰腺的梗阻，甚至引起膽汁逆流進(jìn)入胰管。導(dǎo)致胰腺的炎癥，胰腺的炎癥就是胰液的滲出，引起了周圍的炎癥加重，就是重癥胰腺炎。
膽囊結(jié)石容易與胃十二指腸疾病如慢性胃潰瘍、胃炎以及慢性十二指腸潰瘍、十二指腸炎相混淆，十二指腸疾病是以空腹疼痛為主，胃疾病是進(jìn)食陣痛為主，膽囊結(jié)石是食油脂食物后疼痛。同時(shí)胃十二指腸疾病以及慢性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)噯氣反酸，以此可進(jìn)行鑒別。肝內(nèi)膽管結(jié)石容易引起肝內(nèi)膽道的感染，易與肺炎和上呼吸道感染相混淆，同時(shí)結(jié)石移動(dòng)可引起梗阻性黃疸、膽管炎、胰腺炎，需要及時(shí)鑒別，對(duì)癥處理。
膽囊結(jié)石沒(méi)有移動(dòng)，一是可能導(dǎo)致膽囊急性化膿，出現(xiàn)穿孔引起彌漫性腹膜炎；二是形成局部的肝臟膿腫、膈下的膿腫等；三是當(dāng)合并有一些慢性膽囊炎癥，最終可能發(fā)展成膽囊癌。如果結(jié)石出現(xiàn)移動(dòng)，可引起急性膽管炎、膽道梗阻以及胰腺炎等。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果引起膽道廣泛2C，可引發(fā)膽汁性肝硬化、肝功能衰竭等。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石向下流動(dòng)，流入膽總管，可引發(fā)與膽囊結(jié)石導(dǎo)致的膽管炎、胰腺炎相同癥狀。同時(shí)還可引起肝臟萎縮性纖維化，甚至演變成肝內(nèi)膽管癌。