口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
拔還是不拔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況制定計(jì)劃。 已確診無足夠的位置萌出，且反復(fù)引起智齒冠周炎者。 有可能或已經(jīng)引起第二磨牙齲壞者。 第三、雖然沒有阻生，但對(duì)頜牙缺失，“智齒”伸長，經(jīng)常嵌塞食物，引起牙齦炎及鄰牙齲壞者。 第四、導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限及彈響者。 有上述情況的智齒拔出后，便可消除引起某些疾病的病因。 正畸治療后是否需要拔出智齒，除了上述情況以外，還應(yīng)該考慮是否會(huì)影響矯治效果的保持。因?yàn)橹驱X在萌出的過程當(dāng)中，如果萌出的間隙不夠，會(huì)對(duì)前面的牙齒產(chǎn)生一種推動(dòng)作用，容易造成或加重前牙的擁擠。對(duì)尚未萌出的智齒，萌出方向不正確，萌出間隙不足的，在正畸治療后，應(yīng)該及早拔出。
有些人認(rèn)為正畸過的牙齒會(huì)因?yàn)槭苓^力移動(dòng)而引起牙齒的過早的沖突，從而拒絕正畸。 其實(shí)牙齒是牢固的生長在牙槽骨上，而且終身都在生長。即使成年之后，頜骨也在進(jìn)行著不斷的更新和改建。在矯治過程中，當(dāng)牙齒受到合適的生物力作用移動(dòng)時(shí)，牙齒受力方向的牙槽骨吸收，使得牙齒能朝著該方向移動(dòng)；同時(shí)牙根部相反方向形成新的牙槽骨，使得牙齒逐漸長在新的位置上，這是正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)。因此，經(jīng)過正畸治療的牙齒會(huì)提前脫落的說法是毫無科學(xué)根據(jù)的。
在矯治錯(cuò)頜畸形時(shí)，拔牙的主要目的是第一，解除擁擠，排齊牙列。第二，內(nèi)收前牙，改善過突的面形。第三，協(xié)調(diào)上下牙弓。 從目前統(tǒng)計(jì)的情況看，大約65%的正畸患者需要拔牙矯治，至于是否需要拔牙，拔多少牙，哪些位置的牙則需要由醫(yī)生根據(jù)綜合分析臨床檢查、模型測(cè)量、投影測(cè)量的結(jié)果來決定。
孩子接受正畸治療時(shí)，父母需要注意當(dāng)孩子接受正畸治療時(shí)是否合作。一方面來自良好的醫(yī)患關(guān)系，另一方面則需要家長的積極配合。每個(gè)月病人復(fù)診一個(gè)小時(shí)，家長的積極配合對(duì)正畸治療是至關(guān)重要的。正畸醫(yī)生提醒家長注意以下幾條： 第一，督促孩子堅(jiān)持耐用矯治器，及時(shí)更換牽引圈，更應(yīng)督促戴用矯治器口外裝置，對(duì)戴用活動(dòng)矯治器和功能矯治器者，則應(yīng)教導(dǎo)孩子妥善保管，避免損壞遺失。 第二，督促孩子多刷牙，正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生。 第三，遵守約診時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)和正畸醫(yī)生聯(lián)系復(fù)診。 第四，提醒孩子不吃過硬過粘的食物，防止損害正畸中的牙齒和矯正器。 第五，與學(xué)校老師聯(lián)系，取得老師的支持。在學(xué)校里盡可能帶用矯治器牙齒畸形，不但對(duì)孩子的健康造成影響，還會(huì)影響孩子的心理，會(huì)產(chǎn)生自卑感。所以家長要扮演好家庭壓抑的角色，讓孩子傷害快樂的成長。
正畸治療的配合有以下幾個(gè)方面 第一，按要求戴用矯治器。矯正器有的部分是固定在牙上的，有的部分需要患者自行戴用，如牽引圈，平導(dǎo)等。 第二，按時(shí)復(fù)診。正畸患者一般會(huì)被要求每4到8周復(fù)診一次，持續(xù)大概兩年左右。醫(yī)生會(huì)在患者復(fù)診時(shí)約好下次復(fù)診時(shí)間，如患者有特殊情況不能復(fù)診，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，更改時(shí)間，而不要拖得太久。 第三，保持口腔衛(wèi)生。由于戴了矯正器的原故，患者更易留存食物殘?jiān)?。所以?yīng)該用更多的時(shí)間來清潔口腔，一般要求患者每天至少每天刷五次牙，即每天起床后和睡覺前加三餐飯后均要刷牙。非常好的方法是對(duì)著鏡子刷，以保證盡可能的干凈。臨床上有時(shí)會(huì)遇到特別不講衛(wèi)生的小孩，長期口腔衛(wèi)不良導(dǎo)致蛀牙和牙周炎等，致使正畸醫(yī)生不得不放棄治療。 第四，不吃過硬過粘的食物。由于矯正器是粘在牙上的，不能承受過大的力。所以肉要煮爛，水果應(yīng)切片用后牙吃等，以免損壞矯正器。