康復(fù)科 | 主任醫(yī)師
李彥杰,女,副主任醫(yī)師,河南省中醫(yī)院康復(fù)科主任,河南省繼承型高級(jí)中醫(yī)人才,河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員,“鄭州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者,曾獲“鄭州市技術(shù)狀元”稱號(hào)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文20余篇,著作5部,其中主編著作2部。
帕金森病是發(fā)生于中老年期,以震顫 、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的錐體外系疾病,因首先由英國(guó)的帕金森于1817年描述而得名,它與通常說(shuō)的震顫麻痹是一回事,本病多發(fā)生于50到60歲,男性稍多于女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上人群患病率約為2%,我國(guó)患病人數(shù)大概170萬(wàn)到200萬(wàn),并隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,帕金森病的致殘率較高,國(guó)外報(bào)道發(fā)病1到5年后致殘率約25% ,5到9年致殘率可達(dá)到66%,10到14年致殘率可以超過(guò)80%。研究發(fā)現(xiàn),帕金森病的主要病變是在腦部的黑質(zhì)及紋狀體, 黑質(zhì)為制造并儲(chǔ)存紋狀體所需要的神經(jīng)遞質(zhì),也就是多巴胺的場(chǎng)所,并經(jīng)過(guò)黑質(zhì)、紋狀體的通路,向紋狀體輸送多巴胺,多巴胺為紋狀體的抑制性神經(jīng)遞質(zhì),乙酰膽堿為紋狀體的興奮性神經(jīng)遞質(zhì),在正常人體內(nèi)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)處在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),而帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞大量的破壞而消失,多巴胺制造減少,而乙酰膽堿的作用相對(duì)
做好腦卒中的一級(jí)預(yù)防應(yīng)注意以下五點(diǎn):一、防治高血壓,高血壓是腦卒中的頭號(hào)危險(xiǎn)因素,普通人群應(yīng)半年測(cè)量一次血壓,高血壓患者應(yīng)隨時(shí)掌控自己的血壓,積極控制高血壓;二、防治心臟病,心源性腦梗塞患者是高危人群,應(yīng)長(zhǎng)期服用抗凝藥和抗血小板聚集藥,以預(yù)防腦卒中,有手術(shù)指征時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)治療,非風(fēng)濕性房顫多見(jiàn)于老年人,主要是栓塞大腦中動(dòng)脈主干引起大腦半球的大面積梗死;三、防治糖尿病,糖尿病可導(dǎo)致微血管病變以促發(fā)大動(dòng)脈粥樣硬化,是腦卒中發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,糖尿病患者應(yīng)積極治療控制糖尿?。凰?、防治高脂血癥,高膽固醇可導(dǎo)致心臟病,間接增加腦卒中的危險(xiǎn)性,降低高膽固醇可以減少患缺血性腦卒中的危險(xiǎn);五、注意飲食與生活方式,正常飲食,少吃或避免油炸、富含動(dòng)物脂肪的食物,避免過(guò)咸過(guò)甜的食物,以及腌制的肉、醬、菜等,同時(shí)注意戒煙限酒起居規(guī)律,并養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
腦卒中的預(yù)防分為以下三級(jí)預(yù)防:一、一級(jí)預(yù)防效果最大也最重要,其針對(duì)對(duì)象是全社會(huì)或者其中的高危人群,我國(guó)有13億多人口,高危人群的數(shù)量相當(dāng)巨大,因而預(yù)防的效益相當(dāng)顯著,一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是健康教育和行為干預(yù),投資少、收益高,一級(jí)預(yù)防是指源頭的一個(gè)預(yù)防,主要在發(fā)病前控制腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素,也就是根本性的預(yù)防和病因預(yù)防; 二、二級(jí)預(yù)防又稱三早預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,二級(jí)預(yù)防是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或者延緩疾病發(fā)展的主要措施,主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作或發(fā)生輕型猝中,在短期內(nèi)完全恢復(fù)的患者,防止發(fā)生完全性猝中以控制病情,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;三、三級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)患有中風(fēng)的病人早期、超早期的治療,降低致殘程度,清除和治療危險(xiǎn)因素,預(yù)防其多發(fā)為三級(jí)預(yù)防。
常見(jiàn)的中風(fēng)先兆有以下六個(gè)方面:一、肢體乏力,主要表現(xiàn)在單側(cè)肢體短暫無(wú)力,活動(dòng)力不從心等癥狀伴有肢體感覺(jué)減退或者麻木;二、眩暈,突然感覺(jué)頭暈?zāi)垦?,幾分鐘后恢?fù)常態(tài),可能是短暫性腦缺血發(fā)作;三、哈欠不斷,不明原因的哈欠可能是由于腦動(dòng)脈硬化日趨嚴(yán)重,血管內(nèi)徑越來(lái)越小,腦組織慢性缺血缺氧引起的,據(jù)報(bào)道,80%中風(fēng)病人在發(fā)病前5到10天有打哈欠不斷的現(xiàn)象;四、手指麻木,許多疾病都會(huì)有手指麻木的感覺(jué),但對(duì)于40歲以上的中年人來(lái)說(shuō),如果經(jīng)常伴有頭疼、眩暈等癥狀,且有高血壓、高脂血癥等病史應(yīng)該多加注意,警惕中風(fēng)的發(fā)生;五、說(shuō)話吐字不清,突然說(shuō)話不靈或者吐字不清甚至不會(huì)說(shuō)話,持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)時(shí)應(yīng)引起重視;六、嗜睡,中老年人出現(xiàn)原因不明的困倦嗜睡現(xiàn)象,很可能是缺血性中風(fēng)的先兆,根據(jù)醫(yī)學(xué)觀察,約75.2%的人中風(fēng)前都有嗜睡的癥狀,嗜睡者大多在半年內(nèi)發(fā)生中風(fēng),這是出現(xiàn)最早的中風(fēng)先兆,更有預(yù)
中風(fēng)病人康復(fù)治療的時(shí)間開(kāi)展的越早,結(jié)局越好;康復(fù)治療越規(guī)范、越系統(tǒng)、結(jié)局越好;康復(fù)的主動(dòng)性越高、結(jié)局越好;腦卒中的并發(fā)癥和合并癥預(yù)防和處理越得當(dāng)、結(jié)局越好;康復(fù)治療的療程越充足、結(jié)局越好;因此腦卒中的康復(fù)非常重要。腦神經(jīng)功能的康復(fù)是一個(gè)過(guò)程,不是一朝一夕就可以成功的,大致要經(jīng)歷六個(gè)月,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療,大多數(shù)腦卒中患者功能障礙可以有很大的改善,重癥患者可能經(jīng)歷時(shí)間更長(zhǎng),少數(shù)患者功能恢復(fù)可能不理想,影響腦卒中功能恢復(fù)的因素很多,預(yù)測(cè)是相對(duì)的,不是絕對(duì)的,有部分患者數(shù)年后仍有恢復(fù)的可能,腦卒中后如不進(jìn)行康復(fù)治療,合并癥和并發(fā)癥頻繁出現(xiàn),可造成腦卒中的反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致終生殘疾甚至殘障。