康復(fù)科 | 主任醫(yī)師
李彥杰，女，副主任醫(yī)師，河南省中醫(yī)院康復(fù)科主任，河南省繼承型高級中醫(yī)人才，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會委員，“鄭州市五一勞動獎?wù)隆鲍@得者，曾獲“鄭州市技術(shù)狀元”稱號。發(fā)表國家級論文20余篇，著作5部，其中主編著作2部。
治療中風(fēng)后肢體感覺障礙的中醫(yī)特色技術(shù)是循經(jīng)挑刺法。古人云：一針二灸三用藥，俗稱刺血療法或者刺絡(luò)放血療法，是在特定的經(jīng)絡(luò)循行部位，運用針刺手法，讓淤血自行流出，或者通過拔罐，把淤積在人體經(jīng)絡(luò)中的淤血清出體外的治療方法。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)整臟腑的功能紊亂，使氣滯血瘀的病理變化恢復(fù)正常，從而起到積極的治療作用，在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血、調(diào)虛實等記載，如果再配合針灸等效果更佳。它操作簡便、療效迅速，往往能立起沉疴、頓消痼疾，收到意想不到的奇效。放血療法多選用的穴位有十宣穴、十二井穴、夾脊穴以及病變部位的局部穴位為主，結(jié)合前人技術(shù)，我們改進了操作工具和選穴，采用一次性注射針頭，循經(jīng)快速挑刺皮部，使之出血，對中風(fēng)后感覺障礙等各種頑固性疼痛療效顯著；效果欠佳者，循經(jīng)加刺諸井穴，可以增加療效，挑刺皮部能夠激發(fā)經(jīng)氣、誘發(fā)傳感，從而達到活血通絡(luò)、蠲痹止痛之效。
張力平衡針法是治療中風(fēng)后痙攣癱瘓技術(shù)，是百項中醫(yī)臨床實用技術(shù)之一。該技術(shù)是張巍教授經(jīng)過多年的臨床驗證總結(jié)出來的，為中風(fēng)后痙攣癱瘓治療提供了一種新的方法，該療法使患肢肌張力的運動功能 在較短時間內(nèi)有較大改善。張力平衡針法是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論、現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原理以及偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律，在痙攣癱瘓的治療中以協(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡為重點，從中風(fēng)痙攣癱瘓的特征性上改變上肢屈肌相對拘急、伸肌相對遲緩、下肢伸肌、內(nèi)收肌相對拘急、屈肌相對遲緩的特點，根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，此為陰陽脈氣失衡之陽極陰緩、或者陰急陽緩之證候，治當扶陽抑陰或者是扶陰抑陽，以調(diào)節(jié)陰陽平衡，使陰平陽秘、運動協(xié)調(diào)，因此，選用伸肌、屈肌側(cè)有效穴位，根據(jù)兩側(cè)痙攣、弛緩的不同，施以不同的手法來治療中風(fēng)后痙攣癱瘓的一種治療方法。
中醫(yī)治療中風(fēng)后吞咽障礙、言語障礙的治療特色技術(shù)是項五針配合康復(fù)訓(xùn)練以及舌針治療。一、項五針配合康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)是在天津石學(xué)敏院士的醒腦開竅法、黑龍江高維濱教授的項針技術(shù)、以及河南邵經(jīng)明教授的三穴五針法的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上，優(yōu)先選出廉泉、人迎、供血三個穴位，共五針，配合辨證取穴以及現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)。研究表明，項五針可以加強咽喉肌群的運動，改善咽喉部血流，實現(xiàn)吞咽反射弧的恢復(fù)與重建，有效改善康復(fù)障礙。二、舌針治療言語障礙技術(shù)主要是結(jié)合石學(xué)敏教授、鄭魁山教授、王秀珍教授等多個醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立的一套專門治療中風(fēng)后言語障礙的治療方案，在醒神調(diào)神的基礎(chǔ)上，從陰陽兩位選擇穴位，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池、廉泉等穴點刺，對舌穴微刺，并對金津、玉液進行刺絡(luò)放血、通達舌翹，本法配合言語康復(fù)訓(xùn)練，可以加強言語反射弧的建立，提高舌肌運動的靈活性，療效顯著。
中醫(yī)采用了頭穴叢刺長留針間斷行針的方法來治療中風(fēng)偏癱。該技術(shù)是以40毫米以上的毫針對相關(guān)頭針區(qū)際進行透刺，并留針5~7個小時，在治療期間，每間隔30分鐘捻轉(zhuǎn)一次，每分鐘捻轉(zhuǎn)200次，這樣的操作重復(fù)兩次后，每兩個小時捻轉(zhuǎn)一次，直至出針，留針期間配合各項康復(fù)治療，如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，有效地促進腦卒中患者功能的改善，加速了康復(fù)的進程。研究表明，對頭部腧穴區(qū)進行針刺的刺激，能夠?qū)Υ竽X皮層產(chǎn)生刺激信號，興奮和調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)區(qū)相應(yīng)區(qū)域，改善腦部血液循環(huán)，激發(fā)大腦皮層功能區(qū)的生理功能，長留針加強了針刺的刺激范圍和刺激強度，提高了刺激量，使用間斷行針的方法來累積治療效應(yīng)，從而增加治療療效。
目前頭針對中風(fēng)偏癱的治療技術(shù)主要有以下五種：一、焦氏頭針是頭針的創(chuàng)始人和奠基者，是1971年正式發(fā)布的，焦順發(fā)創(chuàng)立的頭針，是在頭部特定的刺激區(qū)運用針刺治病的一種方法；二、頭皮針國際標準方案是1983年由中國針灸學(xué)會制定，1984年在WHO主持的國際會議上正式通過，從此中國頭針療法走向世界；三、東貴榮教授頭針的特點是具有一針透多穴、一經(jīng)帶多經(jīng)的整合作用，發(fā)揮醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)的一個作用；四、顳三針是廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授總結(jié)四十多年的經(jīng)驗而獨創(chuàng)的治療中風(fēng)的一種針刺療法，多年的臨床經(jīng)驗實踐證明該療法療效確切，是治療中風(fēng)偏癱的有效方法之一；五、于致順教授經(jīng)過長期的一個臨床研究提出了“場的”理論，結(jié)合腦的功能，于教授將頭部分為7個區(qū)，并對各個治療區(qū)的定位與大腦皮質(zhì)的投影關(guān)系以及治療的作用做了探索，并在操作上采用叢針、長留針、間斷捻轉(zhuǎn)的方法。