腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
肺癌患者護理其實包括兩個方面： 1、日常生活中的日常調(diào)理，這個就要推薦根據(jù)事實季節(jié)規(guī)律對自己的活動要進行適應(yīng)的調(diào)整，保持身體和心理的協(xié)調(diào) ，同時飲食是一定要規(guī)律 多樣化 ，另外還要按時作息，盡量保持一個恬淡虛無的心態(tài)，就是說順其自然來生活； 2、住院期間，要根據(jù)身體的不同情況以及不同的階段來做出生活的調(diào)理，像放化療過程中會出現(xiàn)一些消化道反應(yīng)，骨髓抑制，這中間就是說通過飲食方面，要吃一些易消化的，清淡一點的飲食，注意營養(yǎng)的補充，不要出現(xiàn)貧血這些情況，另外也要按時作息，保持身心的健康，平和心態(tài)是最關(guān)鍵，生活當(dāng)中日常的活動，其實適度是最關(guān)鍵的。
肺癌早期用射頻消融不能一概而論，不能用單一的好壞來區(qū)分；首先消融治療概念是通過物理或者化學(xué)的辦法，把腫瘤局部來消除掉，讓癌細胞失去活性，所以說消融就是通過物理的方法或者化學(xué)的方法甚至放射的方法來毀損腫瘤。比如射頻 微波產(chǎn)生這些熱灼消融以及注射各種化療方面的藥物來實現(xiàn)化學(xué)消融；包括把一些基因靶向性的藥物來直接注射到腫瘤局部發(fā)揮生物效應(yīng)，這也可以稱為叫生物消融；另外植入放射性離子，這可以稱為放射消融；目前來說CT引導(dǎo)下射頻消融治療對于肺癌來講是真正意義上的微創(chuàng)的治療手段，所以對于早期病人的話，還是可以做出消融治療推薦的，但是因為是個消融治療，它就也存在能不能覆蓋完全，另外消融以后對于腫瘤病理性質(zhì)，可能就不能夠完全的明確了。
肺癌的治療目前來講是更強調(diào)綜合治療，就是要選擇對于病人來說更精準(zhǔn)，另外是個體化的治療方案，治療要全身和局部來結(jié)合，要根據(jù)病人的具體情況，要考慮身體，另外也要考慮家庭經(jīng)濟的情況，選擇更合適的方案；臨床分期，早期病人和晚期病人的治療方法也是不一樣的，要選擇針對性的化療方案或者靶向藥物，總體來說首先是必須規(guī)范，另外要強調(diào)的中西結(jié)合、個體化來實現(xiàn)病人利益的最大化，強調(diào)治療效果以及生活質(zhì)量與生存時間的同步的改善；早期肺癌患者一般來說首先考慮的肯定是要手術(shù)，手術(shù)以后要根據(jù)具體類型的不同和分期的不同，可能要選擇一個放療、化療、靶向藥物治療以及中醫(yī)藥治療的措施。
肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多： 1、表皮生長因子受體，酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼，包括國產(chǎn)的叫托羅凱，應(yīng)用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了，也納入醫(yī)保，對于患者經(jīng)濟負擔(dān)是比較?。?2、腫瘤抗血管的藥物，中間包括貝伐單抗和國內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長抑素 ，這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長，切斷腫瘤的營養(yǎng)供給； 3、表皮生長因子受體的單克隆抗體，西妥昔單抗，因為靶向藥物是一個熱點，新的靶向藥物層出不窮，對于患者來說，可以多了更多的選擇的機會，生存時間或者治療效果，也大大的改善了。
早期發(fā)現(xiàn)肺癌的方法有兩個方面： 1、首先對于身體出現(xiàn)的癥狀要足夠重視 ，因為早期肺癌可能癥狀并不是特別典型，可能更多的是干咳，沒有痰或者痰很少，如果長期反復(fù)不愈的咳嗽，就要及時來檢查；另外還有咳血，出現(xiàn)痰中帶血的情況，也是需要高度重視的；難以控制的肺炎，就是肺部炎癥反復(fù)發(fā)生，抗感染治療以后短期內(nèi)又會隨時再出現(xiàn)，中間又會出現(xiàn)，咳嗽 濃痰 發(fā)熱，所以說對于這種病人要高度警惕； 2、成年的肺炎患者已經(jīng)癥狀都消失以后再復(fù)查CT或者胸片，發(fā)現(xiàn)局部這些炎癥浸潤的表現(xiàn)還沒有消失時候就要高度懷疑，有沒有惡性腫瘤的可能；病人有會出現(xiàn)其他癥狀，像喘鳴 胸悶 氣急包括體重下降，這都沒有特別原因的話是要高度警惕；有些病人表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞或者是頸部或者頭部，突然不明原因的腫脹，這個有時候提示上腔靜脈壓迫，導(dǎo)致了腫瘤壓迫的一個表現(xiàn)要警惕這些癥狀，同時還要加強預(yù)防性體檢；中老年患者要堅持每年的體格檢查，可以先簡單的做胸部X片，要強調(diào)不光單純做正位，正側(cè)位都要做來排除這些可疑的病變。