腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，但是也是很特殊的一種，它惡性程度是最高的； 1、原發(fā)這些病灶很小的情況下，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會轉(zhuǎn)移到肺門、縱隔淋巴結(jié)、腦部； 2、腫瘤長得非常快，倍增時間短，很早就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，往往會經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到腦 骨頭 皮膚 ，肝臟 腎上腺； 3、小細(xì)胞肺癌常常發(fā)生在年輕人，是青年肺癌的一個主要類型 ，所以說對于小細(xì)胞肺癌，是需要高度重視的； 4、治療上小細(xì)胞肺癌有這個特點對所有的治療都非常敏感，放化療很敏感，放化療打個一兩個周期以后腫瘤很快就縮小甚至?xí)У?，但是它的惡性程度非常高，所以它決定了很快就能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后可能治療起來就比較困難，惡性程度非常高，預(yù)后很差； 5、小細(xì)胞肺癌多數(shù)不推薦積極的手術(shù)治療，因為手術(shù)是不能做到根除的目的，另外也一般不推薦單純中醫(yī)藥治療，強(qiáng)調(diào)還是要綜合治療，才能達(dá)到最有效的一個治療結(jié)果。
Pet-CT檢查是目前比較先進(jìn)和精確的一個查癌手段，既可以對可疑部位進(jìn)行解剖學(xué)的定位，因為還要注一些造影劑，可以對該部位能量代謝方面進(jìn)行分析，所以說它精確度是非常高的適合的人群：癌前病變的人士或者是已經(jīng)疑似腫瘤患者，另外包括有已經(jīng)確診的腫瘤，可以判斷全身轉(zhuǎn)移的情況；但是Pet-CT也不是面面俱到的，存在假陰性和假陽性的情況，另外就是費(fèi)用非常高，大多數(shù)的醫(yī)保是不能夠報銷的，所以說是否適合Pet-CT檢查還是要根據(jù)病人的情況，要結(jié)合醫(yī)生的意見來決定；它與傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查來比，Pet-CT確實有靈敏度高，分辨率好以及圖像清晰等優(yōu)點，對于臨床大夫來講惡性腫瘤全身的診斷和治療方案的制定會更加的精確。
肺癌的影像診斷是多種多樣的： 1、CT 也就是電子計算機(jī)的體層掃描，CT的優(yōu)點在于能夠及時發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的結(jié)構(gòu)，也特別對于心臟后邊的脊柱旁邊以及在肺尖部或者到肺底部，靠近縱膈有些地方你像肋骨方面，肋骨頭的部位的結(jié)節(jié)對CT 來說可能要比X線檢查起來更有優(yōu)勢； 2、磁共振，核磁共振在肺癌的診斷方面，其實跟CT 的價值是類似的，在有些方面會優(yōu)于CT ，但是有些方面又會不如CT ，像磁共振再明確腫瘤和大血管之間的關(guān)系方面，這中間是要明顯好于CT的，但是對于小的病灶要首選薄層CT 掃描，； 3、胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌重要的手段，可以通過像透視可以隨時變換體位，一方面它比較經(jīng)濟(jì)，另外輻射量也比較小，如果發(fā)現(xiàn)問題可以再進(jìn)一步來選擇CT 磁共振來進(jìn)一步檢查。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有： 1、最常見的癥狀，就是頭痛 眩暈 惡心 嘔吐，會很多病人會出現(xiàn)幻嗅的情況，多見于顳葉部的轉(zhuǎn)移； 2、精神異常，會出現(xiàn)莫名原因的興奮 躁動，有些是表現(xiàn)為憂郁 壓抑 欲望，然后虛構(gòu)了一些場景； 3、偏癱或者踉蹌的步態(tài)，提示轉(zhuǎn)移的部位反映到肢體上面，雖然說精神癥狀 幻嗅，這些癥狀不一樣，但是也是一個腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)； 4、單側(cè)肢體的感覺上的異?；蛘邿o力的表現(xiàn)，出現(xiàn)肢體無力和異常的表現(xiàn)以后，往往還會伴隨著單側(cè)肢體的疼痛，包括溫度和振動以及形體辨別方面的減退或者消失； 5、出現(xiàn)耳鳴 耳聾可能性。
高危人群預(yù)防肺癌的方法： 1、戒除、遠(yuǎn)離高危因素，像抽煙的患者肯定是要戒煙，有吸煙史的話，每年要做一次防癌體檢，這中間如果出現(xiàn)一些癥狀，像咳嗽 痰中帶血或者咳血 甚至胸悶 胸痛，呼吸急促這些癥狀的要及時到醫(yī)院來就診； 2、45歲以上的一方面要減少，特別對于女性這些人群來說要減少廚房油煙的傷害，要盡可能做到，少做這些高油煎炸的食物，對于特別長期在廚房呆著的中年女性，更要做到定期體檢，因為這方面人群，現(xiàn)在好像發(fā)現(xiàn)腺癌的發(fā)病率確實大大增加了。