腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀人才，長(zhǎng)江學(xué)者函評(píng)專(zhuān)家，首屆胡潤(rùn)·平安中國(guó)好醫(yī)生。
年輕女性乳腺癌因?yàn)槎鄶?shù)處于生育期，卵巢功能比較旺盛，雌激素、孕激素水平也非常高。年輕乳腺癌患者侵入性導(dǎo)管會(huì)更多，這一類(lèi)乳腺腫瘤惡變性質(zhì)要高一些，分化差，這樣就具有很高的侵襲性和轉(zhuǎn)移性，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；年輕女性患者雌激素受體陰性的比例比較高，這樣提示它對(duì)內(nèi)分泌治療就是不敏感的，所以說(shuō)就缺了治療手段；年輕女性乳腺癌患者是進(jìn)展快、預(yù)后比較差的，這樣提示年輕女性要重視乳腺癌的預(yù)防，多了解這方面知識(shí)，做到自檢 體檢，爭(zhēng)取早先發(fā)現(xiàn)，早期實(shí)現(xiàn)治療的目的。
乳腺癌的治療方法有多種，包括了手術(shù)治療，放射治療、化學(xué)治療，內(nèi)分泌治療、生物靶向治療和中醫(yī)藥治療： 1、手術(shù)治療，包括乳腺以及腋窩淋巴結(jié)的切除這兩部分，手術(shù)也包括保乳手術(shù)或者全乳切除了，腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)包括前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃； 2、放射治療，是放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng) 繁殖 ，這對(duì)于多數(shù)人用于手術(shù)以后來(lái)把這些胸痹，腋窩這些殘存的病做殺滅和根除； 3、化療包括了兩個(gè)方面，一個(gè)是確診以后手術(shù)之前，因?yàn)槟[瘤比較大的話(huà)，是可以起到縮小病灶爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)，第二個(gè)就是化療以后是一個(gè)輔助治療，把這些殘存的病灶，要通過(guò)全身化療來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞； 4、內(nèi)分泌治療在乳腺治療當(dāng)中是很重要的一個(gè)治療措施，安全有效是可以長(zhǎng)期服用的； 5、靶向藥物是幾年研究非常多是要確定靶點(diǎn)，如果有明確的基因突變的靶點(diǎn)，要選擇靶向藥物治療； 6、中醫(yī)藥治療是強(qiáng)調(diào)整體和全身平衡治療的原則。
腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見(jiàn)，15%到25%可能是來(lái)自于乳腺，所以說(shuō)腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級(jí)高，包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性，細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性以及人表皮生長(zhǎng)因子受體，括表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR是高表達(dá)的患者，另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更高一些；一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期，這樣治療效果了包括愈后也是非常差的，所以大家提前做到，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
男性出現(xiàn)乳腺癌并不是一個(gè)笑話(huà)，如果男同志出現(xiàn)乳腺的包塊 結(jié)節(jié)以后，不要因?yàn)橹M病忌醫(yī)不去檢查導(dǎo)致疾病的加重，因?yàn)閷?duì)于男性乳腺癌來(lái)講雖然少見(jiàn)，能占到男性全部腫瘤的0.2%到1.5%，但是在乳腺癌的當(dāng)中是能占到1%的，所以說(shuō)男性乳腺癌的發(fā)病還是要重視的； 1、乳腺發(fā)生是由于乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織，因?yàn)槟行砸簿哂腥橄俳M織，所以說(shuō)同樣也會(huì)導(dǎo)致乳腺癌； 2、男性一方面預(yù)防的過(guò)程中要注意多運(yùn)動(dòng) 控制體重，減少脂肪的攝入； 3、臨床當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性的乳房包塊，是建議到醫(yī)院完善乳腺的彩超，各種必要的檢查，必要時(shí)還是要進(jìn)行乳腺病理穿刺活檢來(lái)明確良惡性的； 4、乳腺癌確診的患者要求盡早的能手術(shù)盡量要手術(shù)治療，手術(shù)以后根據(jù)病理結(jié)果來(lái)采取術(shù)后的輔助放化療，靶向以及內(nèi)分泌治療。
乳腺癌的發(fā)病可能跟環(huán)境 遺傳 飲食包括基因突變等等都有關(guān)系； 常見(jiàn)的引起乳腺癌的病因當(dāng)中也包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和飲食習(xí)慣等方面，就是說(shuō)跟飲食相關(guān)的這些因素跟乳腺癌發(fā)病還是有關(guān)的； 1、女性如果吃紅肉或者加工過(guò)的肉食比較多會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大增加，因?yàn)殚L(zhǎng)期大量攝入脂肪會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生大量的類(lèi)雌激素或者前列腺素樣的物質(zhì)都是刺激癌腫增長(zhǎng)的殺手； 2、過(guò)量飲用酒精也包括一天白酒可能要1杯以上，乳腺癌的危險(xiǎn)性比很少飲酒或者不飲酒的人來(lái)講要增高45%以上； 3、蔗糖攝入量，是17年國(guó)際癌癥預(yù)防規(guī)范里邊包括國(guó)內(nèi)里邊膳食指南里面都已經(jīng)提到了要限制糖類(lèi)的攝入，蔗糖的攝入量太高是45歲以上婦女乳腺癌的危險(xiǎn)因素； 4、日常飲食當(dāng)中要攝入豆類(lèi)，豆?jié){是可以有效的改善雌激素的濃度，可以減少乳腺的發(fā)病，包括增加膳食纖維，某些微量元素 鮮魚(yú) 豆類(lèi)，這都是可以大大的降低，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這中間可能又以水果，和蔬菜的作用最為明顯。