骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
踝關(guān)節(jié)扭傷后，常出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀血等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響走路，出現(xiàn)跛行。在損傷的急性期(24小時(shí)以內(nèi))，應(yīng)盡早冷敷，而不宜活動(dòng)和做手法按摩治療。因?yàn)楫?dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷之后，損傷的毛細(xì)血管破裂出血，組織液滲出，迅速發(fā)生腫脹，血液瘀積于皮下。在損傷早期，應(yīng)做冷敷以阻止血管的繼續(xù)出血。另外冷敷還可以起到止痛消腫的作用。續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多?jiàn)于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨。在踝扭傷的初期，雖然不可以在局部做按摩，但是可以利用耳穴療法來(lái)幫助止痛。取耳穴的神門、踝。急性踝扭傷時(shí)，可在耳穴的這些部們觀察到腫脹現(xiàn)象，觸之有壓痛。神門是耳穴中的鎮(zhèn)痛要穴，與踝點(diǎn)配合用王不留行籽按壓，可促進(jìn)受傷部位的血液流通，達(dá)到“通則不痛”的目的。在踝扭傷的后期，即受傷24小時(shí)之后，即可以進(jìn)行按摩和熱敷，能使受傷局部的氣血得以流通，促進(jìn)瘀血的吸收，以達(dá)到盡快消腫的目的。
肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后是有后遺癥的。肩關(guān)節(jié)骨折以后很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷，從而導(dǎo)致后期損傷的韌帶關(guān)鍵囊與周圍的組織粘連攣縮，導(dǎo)致后期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)僵硬以及疼痛的情況。2.肩關(guān)節(jié)骨折以后長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，特別是長(zhǎng)時(shí)間不能用患側(cè)肢體勞作，很容易導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉廢用性萎縮，患側(cè)肢體變細(xì)及肌肉松弛無(wú)力，引起后期活動(dòng)時(shí)病人出現(xiàn)無(wú)法提物，力量較弱。所以肩關(guān)節(jié)骨折以后的后遺癥主要是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及患側(cè)上肢的無(wú)力情況。3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可能造成反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征即是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，骨質(zhì)疏松，萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，此外，不穩(wěn)定固定下的活動(dòng)加劇炎癥反應(yīng)是常見(jiàn)而重要的醫(yī)源性原因。因此肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后遺癥穩(wěn)定前提下的功能鍛煉值得提倡。
肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后注意事項(xiàng)有：1、肩關(guān)節(jié)骨折早期骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內(nèi)停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時(shí)不可急于服用營(yíng)養(yǎng)品，骨折后應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物，待病情穩(wěn)定，二便通暢、舌苔脈象正常后，在適當(dāng)給予補(bǔ)養(yǎng)之品。2、肩關(guān)節(jié)骨折中期骨細(xì)胞占據(jù)血腫位置，形成骨痂，骨折后應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚(yú)類、動(dòng)物肝腎、瘦肉、豆制品等，同時(shí)加服中苭，從而壯骨益髓，促進(jìn)骨折愈合。3、忌多吃肉骨頭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)。4、患有骨折的病人主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，自己做一些關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，鍛煉自身的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及筋骨舒縮能力。
肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)以后需要把脫位的肱骨頭恢復(fù)到關(guān)節(jié)盂里，也需要把損傷的肩袖進(jìn)行修復(fù)，它的風(fēng)險(xiǎn)主要在于病人術(shù)后功能康復(fù)的配合情況，以及肩關(guān)節(jié)、肩袖的損傷情況。如果病人的功能康復(fù)不理想，很可能造成肩關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重受損。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動(dòng)患肢時(shí)加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動(dòng)受限，可使受傷肢體活動(dòng)功能完全喪失。臥床休息，抬高患肢，這樣可以幫助血液循環(huán)的好些,利于恢復(fù)。飲食應(yīng)清淡，多吃水果，青菜，保持大便通暢，術(shù)后臥床，腸道蠕動(dòng)變慢，加之手術(shù)打擊，胃腸道功能受到抑制，胃腸道功能的恢復(fù)，對(duì)骨折的康復(fù)非常重要。待胃腸道功能恢復(fù)后，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)、礦物質(zhì)等。多運(yùn)動(dòng)身體其他各關(guān)節(jié)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有利于患肢腫脹消退，防止肌肉萎縮.避免關(guān)節(jié)僵硬。有利于降低肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備： 1. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前相關(guān)檢查是有必要的，因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)麻醉，以及您的心理承受能力，是有必要進(jìn)行血壓和心電圖檢測(cè)的。骨密度和血液是看身體狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況和固定時(shí)骨頭的承受能力，手術(shù)中間輸血等，手術(shù)后仰躺在床上很長(zhǎng)時(shí)間，感冒肺部有痰咳不出來(lái)是很嚴(yán)重的 ，雖不是大手術(shù)，但要考慮很多因素。 2. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進(jìn)行?！? 3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前一般都是常規(guī)的術(shù)前檢查，如三大常規(guī)，肝腎功能，出凝血時(shí)間測(cè)定，電解質(zhì)測(cè)定，全胸片，EKG，如果年齡比較大，還應(yīng)該加肺功能，心彩超，術(shù)前常規(guī)的備皮，禁食禁水，術(shù)前常規(guī)用藥，如魯米那，阿托品。 4.做好患者的清潔衛(wèi)生工作。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。多吃點(diǎn)牛奶、骨頭湯等鈣離子高的食物。