骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
骨折是指骨的結(jié)構(gòu)完全活在是部分的斷裂所致的疼痛和功能障礙，比較高位的工作，比如建筑工地工作等，治療包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。 大部分踝關(guān)節(jié)骨折后都有骨頭裂縫，屬正?，F(xiàn)象。骨頭裂縫會隨著骨痂生長而逐漸消失，時間約3-4個月左右。治療方法應(yīng)根據(jù)骨折程度及骨破碎程度具體分析，如患者骨塊較碎，需藥物治療，有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病或是老年患者，骨愈合較年輕人及兒童困難，可使用促進骨代謝藥物進行治療；骨質(zhì)疏松患者，長期不負重，骨頭裂縫愈合較差，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適度用力訓(xùn)練，增加骨代謝，促進骨頭裂縫愈合。踝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)起來是個慢性的過程，因為一身的重量都在這個部位，建議注意避免過早的下地走動，多多的臥床休息抬高患肢，局部經(jīng)常地理療神燈烤烤，活血化瘀消炎止痛。
一般說來，內(nèi)固定物是為了保持骨折端有足夠的穩(wěn)定性而放置的，骨折愈合后，就可取出內(nèi)固定物。所謂骨折愈合是指經(jīng)過一段時間的內(nèi)固定，原來骨折部位的連續(xù)性與穩(wěn)定性.完全由骨組織生長而獲得，從而使受傷肢體，能夠承受各種生理應(yīng)力。這個過程一般需半年至一年。當(dāng)然如遇到往往有不愈合的情況，需要延長固定時間。骨折已愈合的內(nèi)固定，由于此時內(nèi)固定物已失去其作用，而且內(nèi)固定物多為金屬，長期留置體內(nèi)，可能與體液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。因此，一般主張在骨折愈合后，取出內(nèi)固定物。當(dāng)然，對于年紀大的病人也可以不取出內(nèi)固定物。
一、分清傷勢的輕重。如果腳扭傷不嚴重，沒有骨折的情況，患者可自己處置。若傷勢輕患者能站立，勉強走路；如果傷勢重患者要及時的就醫(yī)檢查和治療。這時患者活動時有劇痛，不能站立或挪步，并逐漸腫起來，說明可能扭傷到骨頭。二、正確使用熱敷和冷敷。三、正確按揉扭傷局部。不同的時期按摩的手法也是不同的。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時后腫處為中心，向周圍各個方向揉有利于血腫的吸收。四、適當(dāng)進行活動。在扭傷初期患者就應(yīng)停止活動，以避免腫脹和疼痛逐漸加重，待病情穩(wěn)定后，患者可逐步增加足踝部的活動。五、合理用藥。扭傷初期，無論內(nèi)服還是外貼的都不要用，以免血流更多，腫脹更大，必要時用點“好得快”噴灑傷處，會感到舒服點。但24小時后，可內(nèi)服些舒筋活血的藥物如；云南白藥、跌打丸、活血止痛散等，一直到癥狀消失。六、如扭傷傷到骨頭，要去醫(yī)院打上石膏后固定。
踝關(guān)節(jié)骨折根據(jù)是否變?nèi)撑c多種因素有關(guān)，具體包括以下方面： 1、治療不合理、不正規(guī)：影響關(guān)節(jié)面，致使踝關(guān)節(jié)的骨折力線沒未有效恢復(fù)，可導(dǎo)致變?nèi)车龋?2、經(jīng)正規(guī)治療:踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后基本不會影響踝關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)變?nèi)车葐栴}； 3、踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬：表現(xiàn)行走疼痛，比如踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后與踝關(guān)節(jié)骨折的平面沒有適當(dāng)恢復(fù)，出現(xiàn)走路疼痛，力線改變后，出現(xiàn)走路長短不一樣問題等。具體情況具體分析，不過一般情況是不會對走路造成影響的，需要根據(jù)骨折后的固定情況、恢復(fù)情況、鍛煉的情況決定，也就是骨折愈合的越快，鍛煉的好，一般恢復(fù)后是沒有什么后遺癥的，建議服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛，舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨痂(骨頭)快速生長,提前愈合恢復(fù)的快些。
要保證骨折能盡可能的恢復(fù)功能，復(fù)位加上必要的固定是關(guān)鍵。后期的護理也要圍繞固定來處理。首先骨折后要經(jīng)常檢查固定是否過松或者過緊，過松要去醫(yī)院找醫(yī)生綁緊，過緊會影響肢體的血液循環(huán)，也要去醫(yī)院找醫(yī)生處理。腳骨折早期骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內(nèi)停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時不可急于服用營養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物，待病情穩(wěn)定，二便通暢、舌苔脈象正常后，在適當(dāng)給予補養(yǎng)之品。在骨折中期骨細胞占據(jù)血腫位置，形成骨痂，這時應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等，同時加服中藥，從而壯骨益髓，促進骨折愈合?；加泄钦鄣牟∪酥饕M行關(guān)節(jié)活動，自己做一些關(guān)節(jié)伸屈活動，鍛煉自身的關(guān)節(jié)活動能力及筋骨舒縮能力，以加強肌力。飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨骼生長的需要，以促進骨痂生長和傷口愈合。