普通外科 | 營養(yǎng)師
畢業(yè)于中山大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學系，長期從事肥胖癥及糖尿病代謝疾病的營養(yǎng)干預工作，深入研究減重代謝手術圍手術期營養(yǎng)支持及術后的跟蹤隨訪工作，擅長對患者進行個體化的營養(yǎng)指導，幫助患者重新建立健康的飲食習慣。在對術后營養(yǎng)缺乏的篩查和治療、血糖控制不佳的干預、不同區(qū)域患者的膳食調(diào)查等方面具有豐富的經(jīng)驗。具備一套獨特的制定針對減重代謝手術患者的特色營養(yǎng)支持路徑，術前即對患者進行飲食調(diào)查及干預，詳細了解患者飲食習慣喜好，方便術后個體化飲食干預；科普營養(yǎng)知識，糾正患者減重降糖期間錯誤的飲食方式和認知，幫助患者盡早建立正確的飲食習慣。
節(jié)食減肥是多數(shù)肥胖人士減肥初期都會嘗試的方式，簡單的認為吃得少了自然體重就會下降。但是如果過度節(jié)食，就會出現(xiàn)一些危害，不得不重視。如果長期過度節(jié)食，比如常見的每天一個蘋果，這樣的減肥方法很容易造成各類人體必需的營養(yǎng)元素缺乏，如蛋白質(zhì)缺乏會導致水腫，肌肉量下降、乏力、脫發(fā)等。鐵元素缺乏會出現(xiàn)缺鐵性貧血。如果維生素A缺乏會造成皮膚干燥、夜視力下降。而長期的極低熱量食物攝入也會造成內(nèi)分泌紊亂，甚至引起女性的月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)的發(fā)生。過度節(jié)食呢會造成人體的基礎代謝率下降，變成易胖體質(zhì)，更不容易減肥。恢復正常飲食之后也更容易反彈，容易發(fā)胖。節(jié)食減肥還需科學面對，咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師或醫(yī)師進行飲食控制。減肥的同時也要保證營養(yǎng)的充足。
蛋白質(zhì)既是構成組織和細胞的基本成分，也是各種形式的生命活動的物質(zhì)基礎。手術后的傷口愈合和身體恢復都需要蛋白質(zhì)的幫助，若術后蛋白質(zhì)攝入不足，很可能出現(xiàn)明顯的乏力、脫發(fā)、肌肉量減少的問題，這也是術后的患者經(jīng)常會遇到的問題。在體重下降的過程中，充足的蛋白質(zhì)攝入能幫避免過多的損失瘦體組織，只要攝入充足的蛋白質(zhì)，減重過程中能掉更多的脂肪，保存住更多的肌肉，讓減重的質(zhì)量更佳。富含蛋白質(zhì)的食物有肉類、豆制品、蛋類和奶制品，建議每日食用。部分患者因飲食習慣不佳，進餐過快，導致食用肉類出現(xiàn)不適，繼而不愿吃肉。若出現(xiàn)這種情況，請務必及時調(diào)整飲食習慣，放慢進餐速度，保證肉類的攝入。術后早期飲食過渡階段飲食量較少，除食物攝入外還需額外補充蛋白粉，增加蛋白質(zhì)的攝入，保證機體所需，避免蛋白缺乏影響恢復。
減重代謝術后為順應消化系統(tǒng)的改變，飲食習慣也需做出一定的變化，其中最重要的就是細嚼慢咽。因胃容量減少，限制食物攝入量，進食過快時易出現(xiàn)胃部不適，甚至嘔吐情況的發(fā)生，且胃旁路和加入了空腸曠置的術式，均會減少營養(yǎng)吸收。若進食過快，食物更加難以消化吸收，也會增加營養(yǎng)缺乏的風險。應保證每餐進餐時間為三十分鐘以上。充足的咀嚼次數(shù)比進餐時間更為重要，每一口都應仔細咀嚼至少達到二十五次以上，可避免多數(shù)進食后不適的發(fā)生，此習慣應長期保持。在術后的三個月內(nèi)每日進餐次數(shù)可以達到五到六次，兩餐間隔時間不超過四個小時，可以避免食物攝入量不足而導致低血糖的發(fā)生。早期時可以使用刻度杯，限制進餐速度和進食量，養(yǎng)成良好的進食習慣。在術后三個月后建議規(guī)律每日三餐，三餐之間可以適量食用水果、牛奶、雞蛋等。切忌進餐過快、過急、過飽。
減重手術可以很大程度上限制食物的攝入量，因此患者需要在有限的食物中盡可能多的獲得機體需要的營養(yǎng)素，防止發(fā)生營養(yǎng)素的缺乏，導致不良反應甚至疾病的發(fā)生。術后建議改變進食順序，先吃肉類，再吃蔬菜，最后食用主食，優(yōu)先攝入富含蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)的食物，也可控制主食攝入量。術后有限的胃容量導致能從食物中攝入的營養(yǎng)素難以完全滿足機體需求，建議額外補充膳食補充劑，如蛋白粉、復合維生素、B族維生素。營養(yǎng)師會根據(jù)具體的術式以及飲食過渡的情況，個體化的進行劑量調(diào)整。蛋白粉、復合維生素和B族維生素可提供所需的大部分營養(yǎng)。宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素都是機體所必需的，一旦發(fā)生營養(yǎng)缺乏，不是簡單的補充營養(yǎng)素就可以彌補，有些營養(yǎng)素缺乏后補充十分困難，如肌肉大量的丟失后，不僅需要補充蛋白質(zhì)還要配合高強度的運動，才能讓肌肉重新回來。而有些營養(yǎng)素在機體發(fā)生缺乏后很可能造成一些難以逆轉(zhuǎn)的損害，如維生素B1缺乏會造成腦神經(jīng)損傷。
減重手術并不是一個一勞永逸的減肥方法，需要講究五分手術，五分管理。在術后需要配合營養(yǎng)師的要求來進食，建立健康的飲食習慣。在手術后飲食上有什么需要注意的呢？手術后的飲食要求總體上分為四個大階段。從清流到流質(zhì)，再到半流質(zhì)，最后到軟食四個階段按順序依次進行。四個大階段的過渡時間細分如下。術后第一天遵醫(yī)囑進入快速康復階段，開始少量多次的飲水。術后一周堅持清流飲食。二到四周過渡到流質(zhì)食物。術后第五到八周開始進行半流質(zhì)的飲食。第九到十二周進行軟食，然后逐漸過渡到正常的食物。術后三個月內(nèi)的飲食過渡可以有效降低術后相關并發(fā)癥發(fā)生的風險，獲得更長期的術后效果。更重要的是可以幫助養(yǎng)成良好的飲食習慣。由于住院期間大概是一周，所以在出院后患者應自覺遵守飲食要求，這是非常重要的。同時每位患者都為其建立了微信群，醫(yī)生，健康管理師以及營養(yǎng)師三對一進行術后的跟蹤隨訪，有任何問題都可以與我們聯(lián)系。