神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開(kāi)展腦血管造影檢查及卒中超早期動(dòng)靜脈溶栓，取栓治療，開(kāi)展腦動(dòng)脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項(xiàng)卒中國(guó)際臨床試驗(yàn)，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長(zhǎng)期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
腦血管狹窄做完支架以后，都需要病人嚴(yán)格地來(lái)進(jìn)行規(guī)律的藥物管理。 血管狹窄以后如果做完支架不進(jìn)行藥物的干預(yù)和處理，病人的支架里面很快就長(zhǎng)滿(mǎn)血栓了，所以說(shuō)一般都建議病人嚴(yán)格的給抗血小板治療，一般都需要很長(zhǎng)一段時(shí)間在醫(yī)生的建議下才能緩慢的停了一個(gè)藥。 另一個(gè)藥一般都建議終生的服用抗血小板藥物，所以說(shuō)包括他汀的藥物，危險(xiǎn)因素的管理都需要終生來(lái)干預(yù)。
腦血管狹窄不可能被治愈。 腦血管狹窄在臨床上的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)高血壓 高血糖 高血脂 吸煙等方面，通過(guò)臨床控制危險(xiǎn)因素，包括用支架和內(nèi)膜剝脫以后能把血管能打開(kāi)，但是是不是真的治愈呢，其實(shí)我個(gè)人覺(jué)得并不完全治愈，還是依舊需要用藥物來(lái)很好地控制它。 當(dāng)然知道狹窄以后，還有一個(gè)危險(xiǎn)因素叫年齡，年齡和家族的遺傳這是不可更改的危險(xiǎn)因素，所以說(shuō)所有的人隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是不可避免的，也就意味著血管下降發(fā)生是不可避免的，所以說(shuō)治愈基本上不可能，就需要藥物來(lái)盡可能的延緩和預(yù)防發(fā)生。
腦血管狹窄支架術(shù)后護(hù)理需要觀察幾個(gè)方面： 1、整個(gè)生命體征，比如血壓水平，血壓水平不能太高，在臨床上很多血管支架以后并發(fā)癥都往往出現(xiàn)在血壓的波動(dòng)上，比如血壓有點(diǎn)忽高忽低，太低了以后特別容易造成腦梗塞，太高特別容易造成腦出血或者高灌注損害綜合癥； 2、局部的穿刺地方，需要觀察有沒(méi)有血腫的發(fā)生，包括下肢靜脈制動(dòng)，增加下肢靜脈回流，可以讓家屬捏捏腿、按摩腿，這都能盡量減少并發(fā)癥下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管狹窄支架術(shù)后如何護(hù)理
腦血管發(fā)生再狹窄，處理的辦法其實(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較受限制，臨床上一般情況下在狹窄以后，有幾種辦法可以選擇： 1、可以再?lài)L試著做球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張以后讓狹窄的地方再打開(kāi)一點(diǎn)； 2、再放一個(gè)支架，在支架里面再套個(gè)支架也能緩解一部分；臨床的情況一般需要高度查病人，比如說(shuō)抗核抗體譜，有沒(méi)有自身免疫性疾病來(lái)查。 因此，在患者進(jìn)行支架術(shù)后，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，避免再狹窄或者延緩再狹窄的發(fā)生。
腦血管狹窄以后本身并不會(huì)引起明確的癥狀，因?yàn)橹篮芏嗳霜M窄是無(wú)癥狀的，但是有一部分患者都是得了并發(fā)癥以后才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己血管狹窄了，比如說(shuō)出現(xiàn)了一過(guò)性的眼前黑蒙，眼睛看不清東西； 一般情況腦血管狹窄如果是頸動(dòng)脈的或是大腦中動(dòng)脈的一般很少會(huì)引起頭暈，如果說(shuō)病人有眩暈是個(gè)比較厲害的眩暈，而且在臨床上一般這時(shí)候就比較關(guān)注椎動(dòng)脈或者鎖骨下動(dòng)脈，或者基底動(dòng)脈，因?yàn)槿齻€(gè)血管容易引起病人的眩暈發(fā)生，所以說(shuō)這是需要關(guān)注病人的鎖骨下動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，椎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，基底動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄。