耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
2007年獲得耳鼻咽喉科學(xué)碩士學(xué)位，2010年獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位。從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，基礎(chǔ)理論扎實，手術(shù)經(jīng)驗豐富，在SCI和中文核心及國家級期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參與編寫論著6部，參與國家自然科學(xué)基金等多項國內(nèi)、省內(nèi)科研基金項目研究。
氣官和支氣管異物的主要并發(fā)癥有窒息 、支氣管肺炎、 肺不張、 肺氣腫、皮下氣腫 、氣胸、 滲出性胸膜炎等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致呼吸和心臟衰竭而危及生命。氣管支氣管異物出現(xiàn)并發(fā)癥的原因包括異物的種類、 性質(zhì) 、異物的大小和在氣道停留的時間等都有一定的關(guān)系，異物在氣道留存時間與肺部并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關(guān)，當(dāng)異物存留在肺內(nèi)的時間24小時-7天時，肺部可以出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，更長時間則會導(dǎo)致肺炎 肺氣腫 支氣管擴張等肺部并發(fā)癥；植物性的異物它含有不飽和脂肪酸，進入氣管支 氣管之后容易釋放炎性趨化因子，對粘膜的刺激性比較大，從而引起氣管 、支氣管、 粘膜炎癥的反應(yīng) ，并刺激氣管壁生成肉芽組織引起肺部感染的并發(fā)癥且其易變軟脹大，而阻塞氣管支氣管管腔使肺部的分泌物無法排除，從而加快肺部并發(fā)癥；金屬性和化學(xué)合成產(chǎn)品以及動物性異物，所占比例比較小，考慮其由于該種類異物較小，且不易腐蝕，炎癥刺激性，相對稍微小一些，甚至有些部分金屬性異物吸入后數(shù)年才發(fā)現(xiàn)取出。
判斷孩子氣管里邊有異物主要依據(jù)： 1、典型的異物吸入史，或者叫做劇烈嗆咳史，明確的臨床癥狀有陣發(fā)性 刺激性咳嗽 紫紺 喘鳴的這些情況，重要的?？企w征以及相關(guān)的輔助檢查如X線透視，肺部CT、 纖維支氣管鏡檢查等； 2、無典型的異物吸入史，其表現(xiàn)為突發(fā)性、劇烈性嗆咳 、憋氣、 呼吸困難 、喘息和紫紺是診斷的重要依據(jù)； 3、影響學(xué)檢查是比較重要的，由于小兒支氣管異物病情及并發(fā)癥多，容易誤診的原因，現(xiàn)在臨床上醫(yī)生是越來越重視了，如果小兒突然發(fā)生咳嗽 憋氣 呼吸困難或喘鳴、長期咳嗽，經(jīng)治療無效者或者小兒不明原因的肺部脹 肺部感染等都應(yīng)該做相應(yīng)的檢查，明確是否存在支氣管異物的癥狀。
氣管異物發(fā)生呼吸困難或窒息的時候搶救的方式： 1、讓患兒張大嘴，看能不能直接從口腔里邊看到異物存在，如果要可以，想辦法給它取出來，就地取材 有啥用啥； 2、如果看不到異物的時候，當(dāng)患者說不出話來了，說明異物的位置可能靠下，要用常規(guī)的一種海姆立克法急救，此時施救者應(yīng)該站到患者的背部，一手握拳至于患者的劍突下緣，另一手覆在拳頭上用力向上向內(nèi)按壓，以令肺內(nèi)殘余的氣體壓力突增，把異物給沖出來，如果為小兒的話，施救者可以坐在凳子上，將小孩趴在一條大腿上讓其頭朝下，用力拍打其背部幫其異物咳出，同時其他人要撥打120電話，及時急救成功，并盡快將患者送往醫(yī)院，進行后續(xù)的治療。
預(yù)防氣管和支氣管異物的方法： 1、加強看護，五歲以內(nèi)的小兒避免接觸花生米 、瓜子、 豆類、堅果及其它帶核的異物； 2、要對小孩進行正確的教育，不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣，重點是小孩進食時集中注意力吃飯，避免在兒童玩耍哭鬧時喂食，吃飯時不可嬉笑蹦跳，追逐打鬧，也不可以驚嚇 逗樂或者責(zé)罵小孩，以免大哭大笑； 3、防止小兒口含小玩具玩耍，凡是幼兒可能吸入或吞下的物品均不應(yīng)作為玩具，對于細(xì)小的玩具應(yīng)禁止給嬰幼兒玩以防止玩具誤入口中，導(dǎo)致誤吸； 4、小孩嘔吐時，應(yīng)該把頭偏向一側(cè)，使它容易突出，避免嘔吐物吸入氣管； 5、改正兒童，口中含物的不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)小兒口中已含物，要耐心勸導(dǎo)其吐出，不可責(zé)罵或強行挖出以免造成小兒哭鬧，異物被深吸入氣管內(nèi)、支氣管內(nèi)； 6、一旦發(fā)現(xiàn)疑異物吸入，勸導(dǎo)小兒將口內(nèi)異物吐出并立即送醫(yī)院進行救治； 7、全社會尤其小兒的家長，應(yīng)當(dāng)對緊急情況下的，自救方法有初步的了解，如咽部刺激法，背部拍打法，腹部推壓法，倒立拍背法等等這種情況； 8、社區(qū)及學(xué)校設(shè)立氣管支氣管異物，健康管理宣傳活動點并定期請家長積極參加活動，加強健康教育，改善家庭和學(xué)校的養(yǎng)育及教育環(huán)境，提高家長及教師對氣管支氣管異物的認(rèn)識； 9、 在中小學(xué)或者幼兒園 單位等人群集中地區(qū)，開展科普宣傳欄器，氣管異物展覽，普及氣管支氣管異物，健康管理對策及相關(guān)的急救小知識，如疑為異物誤吸時，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的急救措施，同時立即送往醫(yī)院處理，提高基層醫(yī)院，對氣管支氣管異物的認(rèn)識和治療經(jīng)驗。
氣管和支氣管異物發(fā)生的原因： 1、生理特點有關(guān)系，小兒生理特點就是牙齒發(fā)育不全，喉的防御、反射的功能比較差，氣管的位置比成人高； 2、心理特點就是好動，喜歡口中含物致誤吸； 3、父母喜歡，喂食瓜子 花生等堅果，小兒的牙齒發(fā)育不全不完善，不能將花生 瓜子 豆類等咀嚼碎且小兒咽喉反射尚不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣官異物； 4、小兒吃飯時哭鬧或者嬉戲也可以將食物吸入氣管，還有些小孩喜歡口中含物，可于啼哭或跌倒時將口中異物吸入氣管，形成氣管異物； 5、老年人氣管支氣管異物的發(fā)生也有增加，追究其原因和老年人由于咽喉，生理反射遲鈍，在食物吞咽之前或進食講話，造成下咽功能的負(fù)荷，導(dǎo)致食物誤入氣道，大腦功能的異常，雙側(cè)大腦皮質(zhì)腦干束受損之后，常致飲水 進食嗆咳致食物誤入氣道； 6、非進食性誤吸，可為清醒或意識喪失的情況下，嘔吐物流入氣管造成誤吸； 7、壯年的異物吸入主要是進食時他人說笑，突然打噴嚏為誘因而發(fā)生或者由于神志不清而發(fā)生誤吸。