腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。
臨床上判斷急進(jìn)性腎小球腎炎的方法如下： 患者表現(xiàn)為進(jìn)行性的少尿或者無(wú)尿，肌酐也是進(jìn)行性升高，做B超檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎臟的體積是增大的。如果根據(jù)臨床表現(xiàn)懷疑是急進(jìn)性腎小球腎炎，建議做腎穿刺檢查，如果腎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)壁層上皮細(xì)胞是增生的，增生以后就會(huì)占據(jù)腎小球的囊腔，囊腔被占據(jù)以后，產(chǎn)尿功能下降，就會(huì)表現(xiàn)為少尿或者無(wú)尿。 該病要早期診斷，這很重要，在診斷以后，要盡可能的在半個(gè)月之內(nèi)要給予激素和環(huán)磷酰胺的沖擊治療，可能病人的病情能得到逆轉(zhuǎn)，得到治愈。但該病很容易復(fù)發(fā)，在治療的過(guò)程中要遵醫(yī)囑治療，否則復(fù)發(fā)以后可能轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。
感冒容易誘發(fā)腎炎的原因如下： 因?yàn)楦忻巴遣《靖腥?，病毒是一種半抗原，半抗原進(jìn)入體內(nèi)以后，機(jī)體要消滅它，就產(chǎn)生一種抗體，抗原與抗體就結(jié)合了，就會(huì)形成免疫復(fù)合物，免疫復(fù)合物如果體積很大，就可能被脾臟吞噬掉，如果體積很小，就從腎小球?yàn)V過(guò)膜濾掉，如果體積不大不小，加上患者有免疫功能缺陷，它就會(huì)沉積在濾過(guò)膜上，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜的損害。濾過(guò)膜包括內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞，就導(dǎo)致了基底膜的損傷，引起腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿。
蛋白尿?qū)δI臟的影響如下： 1、腎小管毒性會(huì)影響腎小管功能的損害。其表現(xiàn)為夜尿增多、腎小管型蛋白尿等。 2、蛋白尿還有會(huì)引起系膜毒性，引起系膜細(xì)胞增生，系膜細(xì)胞增生后的主要臨床表現(xiàn)形式是血尿。一般蛋白尿越多，其毒性越明顯。 通常蛋白尿的多少是表現(xiàn)出病情活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)，但也不是絕對(duì)的，比如慢性衰竭晚期時(shí)，蛋白尿可能就會(huì)出現(xiàn)減少。
凹陷性水腫與非凹陷性水腫的鑒別，主要是因?yàn)樗M織中的蛋白質(zhì)多少有關(guān)，如是以血漿成分為主，就是凹陷性水腫。 如是以蛋白成分為主，就是非凹陷性水腫。 它以為滲出來(lái)的組織成分有關(guān)，如果患者滲出的組織是蛋白成分為主的，就是非凹性性水腫，如果患者是以液體為主的，就叫凹陷性水腫，比如黏性浮腫等。
腎病是腎臟疾病的統(tǒng)稱(chēng),腎炎是腎病中的一部分。 腎炎病人一般以血尿?yàn)橹?，腎病患者一般以蛋白尿、低蛋白血癥為主。因此在臨床上有兩種說(shuō)法，即腎炎性腎病和單純性腎病，腎炎性腎病就是以血尿?yàn)橹鳌渭冃阅I病則會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥、大量蛋白尿等。