腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。
判斷腎臟早期損害可以做以下檢查： 1、尿液檢查，如尿微量白蛋白與尿肌酐的比值、24小時(shí)尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白、尿lgG等，這些檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的早期診斷有一定的幫助，臨床上通過(guò)尿微量白蛋白與尿肌酐的比值，通常能反映是否是早期糖尿病腎病或高血壓腎病的早期。 2、腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定，如有出現(xiàn)肌酐尿素氮的異常，則表示腎功能出腎功能損害已經(jīng)較晚期，因此不能單純以肌酐尿素氮的指標(biāo)來(lái)判斷，患者是早期還是晚期，往往可采取腎小球?yàn)V過(guò)率的變化，來(lái)發(fā)現(xiàn)是否是腎臟的早期損害。 3、有的甚至可以通過(guò)眼底檢查，來(lái)判斷腎臟損害。
腎炎綜合征的病理分型分為系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病和非IgA腎病等）和局灶節(jié)段性腎小球硬化、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎、毛細(xì)血管外增生性腎炎、膜性腎病等。 腎小球腎炎的臨床分型分為急進(jìn)型腎炎、急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征，還有無(wú)癥狀的或單純性的血尿。
腎小球腎炎是否需要治療，要根據(jù)患者的血壓、腎功能、蛋白尿情況而定。 如果腎小球腎炎患者蛋白量很多，24小時(shí)定量超過(guò)2克，如果患者有高血壓、有腎功能損害，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。因?yàn)榇藭r(shí)疾病的進(jìn)展較快，易導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。 如果是急性腎炎患者，也伴有高血壓，如果對(duì)癥處理，可能也是不行的。
腎小球腎炎又稱腎炎，主要臨床表現(xiàn)是以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、有或無(wú)腎功能損害為表現(xiàn)的一種臨床癥候群。 腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是感染了外來(lái)的抗原，如受涼感冒后，機(jī)體為對(duì)付外來(lái)抗原，就會(huì)產(chǎn)生自身抗體，這種抗原抗體結(jié)合后就形成抗性抗體復(fù)活物，就會(huì)隨著血液循環(huán)沉積在腎小球?yàn)V過(guò)膜上，導(dǎo)致腎小球?yàn)V膜的損傷或腎小球?yàn)V過(guò)膜本身有種自身抗原，隨著血液循環(huán)也會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷。 另外還有自身抗體對(duì)腎小球?yàn)V膜的影響，這其中還參與的機(jī)制有酶復(fù)合物導(dǎo)致骨體的激活，而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷。
腎小球腎炎的高發(fā)人群如下： 一、青少年人群，如15歲-16歲或18歲-20歲的人群。 二、中老年人群，如40歲-45歲、50歲-65歲的人群。 腎小球腎炎好發(fā)于冬春季節(jié)，就是天氣變化時(shí)易導(dǎo)致皮膚感染、呼吸道感染，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 腎小球腎炎患者在懷孕前應(yīng)做一個(gè)評(píng)估，如果病人的血壓、腎功能均正常，而且24小時(shí)尿蛋白量小于1克，這種情況下是可以懷孕的。