胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任,陜西中醫(yī)藥大學心血管病研究室主任、碩士研究生導師。
肺癌根治術(shù)是可以治愈的,主要是看手術(shù)時機。 如一期肺癌,早期做完肺癌根治術(shù)以后能夠得到治愈?,F(xiàn)在判斷肺癌的成功率一般是用5年的生存率來判斷。如果早期手術(shù)的病人發(fā)現(xiàn)的早,有60%到80%的病人是存活的。一般復(fù)發(fā)的情況下都是發(fā)生在手術(shù)以后2~3年左右。如果5年以后還不復(fù)發(fā),這些病人認為是治愈的,因為5年以后僅有10%左右的病人可能會復(fù)發(fā)。
影響肺癌根治術(shù)效果的因素有: 第一、手術(shù)的時機,如果較早發(fā)現(xiàn)腫瘤是肺癌,并且沒有轉(zhuǎn)移的情況下就把它切除了,這個時候手術(shù)效果是非常好的。 第二、腫瘤的病理類型,比如鱗癌、腺癌、小細胞癌,如果是小細胞癌轉(zhuǎn)移比較早,則手術(shù)效果比較差。但可以先做化療,把腫瘤細胞縮小以后再做手術(shù),效果會好一些。 第三、如果病人的整體情況比較虛,身體比較差、弱,做手術(shù)以后可能效果會差,因為它抵抗力會差一些。
肺癌根治術(shù)以前所做的準備工作包括: 第一、做胸部CT了解肺癌所在的部位、大小。 第二、做支氣管纖維鏡檢查,并取活檢,了解腫瘤的性質(zhì)是鱗癌、腺癌,還是未風化癌等。 第三、做呼吸功能的檢查,了解肺功能狀態(tài)。 第四、除此以外還要做一些其他器官的檢查,看有沒有癌細胞的轉(zhuǎn)移,比如頭顱CT、腹部B超或者是CT檢查,同時還要做骨掃描,看癌細胞有沒有出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
肺癌根治手術(shù)的步驟有以下幾個方面: 第一、不觸碰原則,整個手術(shù)過程當中不要去觸碰腫瘤,以免腫瘤細胞擴散。 第二、切腫瘤時從四周向中間游離的去分離,盡量不要直接去切割腫瘤。 第三、術(shù)中首先是游離出要切除肺葉的肺靜脈,切除肺靜脈然后結(jié)扎,避免腫瘤細胞隨著手術(shù)操作過程當中隨著靜脈游走到其它部位。 第四、游離完靜脈后再游離相應(yīng)的肺動脈并結(jié)扎。 第五、最后處理支氣管,再把肺葉切除掉,這樣在整個手術(shù)當中就避免癌細胞擴散。