胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學心血管病研究室主任、碩士研究生導師。
冠脈搭橋術的橋血管主要用的是自身血管，分為兩種：一種就是動脈，一種就是靜脈。動脈通常用的是內乳動脈、橈動脈，靜脈用的是雙下肢大隱靜脈。動靜脈的差別在于： 動脈不管是內乳動脈還是橈動脈，它都跟冠狀動脈一樣，遠期的通暢率比較好。靜脈因為來源比較廣，所以下肢大隱靜脈是常用的搭橋相關材料。但大隱靜脈結構跟動脈有些差別，所以遠期通暢率比動脈要差。所以做完手術以后，需要吃些藥物來維持血管的通暢率，如阿司匹林。
冠脈搭橋手術以后的恢復時間是比較快的，一般在手術的第二天或當天晚上拔了氣管插管就可以正常下地活動。一般患者在術后會留院觀察1~2周，如果心功能好，也沒有心律失?；蚱渌到y(tǒng)的并發(fā)癥，10~14天左右就可以出院。 由于有些病人因為是正中切口，可能胸骨的愈合需要一段時間，快的咬兩三個月，慢的半年左右骨頭就愈合好了，就可以正常參加工作活動。并且冠脈搭橋手術以后需要定期到醫(yī)院復查，因為引起冠心病的原因主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥等，所以要定期復查血糖、血脂、血壓。
冠脈搭橋術后一側肢體水腫是比較常見的，常發(fā)生在取大陰靜脈的這條腿，因為大陰靜脈取完以后他就少了一根靜脈回流的通道，所以靜脈回流受限，一側肢體就會水腫，但隨著時間的推移，他側支循環(huán)形成以后，水腫會慢慢消退。 如果搭橋手術以后有心功能不全的病人或者是心功能不全還沒有完全恢復的病人會出現(xiàn)雙下肢的水腫。這個時候需要做彩超評估一下心功能狀態(tài)。 如果是術后早期出現(xiàn)雙下肢水腫，需要考慮是不是有心包積液。如果是長期臥床不喜歡運動的人，手術以后早期出現(xiàn)了雙下肢水腫，有可能是深靜脈的血栓形成。所以這些都是需要進一步做檢查才能判斷。
冠脈搭橋術的護理跟常規(guī)心臟手術護理是一樣的，具體如下： 1、術后早期保持呼吸道通暢，氣管拔管以后要鼓勵患者咳嗽、咳痰，做深呼吸，避免呼吸道的并發(fā)癥。 2、飲食方面要吃一些容易消化的食物，避免辛辣和油膩的飲食。 3、盡早加強功能鍛煉，避免墜積性肺炎或者是下肢靜脈血栓的形成等。冠狀動脈搭橋手術以后可以運動，但運動強度需要根據(jù)每個人的情況來定。如果活動以后覺得沒有胸悶、氣短，可以按照體能適當確定自己的運動量。如果運動以后覺得胸悶、氣短，或者是頭暈等其他不舒服，這個時候應該減少運動量跟運動時間。
冠脈搭橋術后感冒了沒有什么特別的治療，跟普通感冒一樣抗感染治療就行。但如果是在手術后的早期，因為病人抵抗力較差，這個時候感冒同時出現(xiàn)發(fā)燒血象也高，就需要用抗生素治療。 冠脈搭橋術相對是一種比較安全的手術，但也存在著一些手術風險，這主要與血管病變程度和患者整體心功能狀態(tài)跟全身器官功能狀態(tài)有關。