胸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任陜中二附院心胸外科主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究室主任、碩士研究生導(dǎo)師。
肺癌根治術(shù)是將病變所在的肺葉及所牽扯到的淋巴結(jié)同時(shí)切除叫做肺癌根治術(shù)。 肺癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有：第一、一期肺癌，腫瘤的直徑在三公分以內(nèi)，沒(méi)有其他部位的轉(zhuǎn)移；第二、二期肺癌，腫瘤的直徑在3~7公分以內(nèi)，可僅有周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這兩期肺癌是手術(shù)治療比較好的適應(yīng)癥。
心臟瓣膜置換術(shù)總的成功率還是比較高的，但成功率的多少需要看病人何時(shí)做的手術(shù)。 如果患者心功能比較差，病程比較長(zhǎng)，各種器官都有出現(xiàn)功能不全的情況才來(lái)做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)大一些。心臟瓣膜術(shù)后復(fù)不復(fù)發(fā)主要看用的什么瓣膜材料，如果用的是金屬瓣，一般耐久性比較好不會(huì)存在復(fù)發(fā)的情況。如果用了生物瓣，因?yàn)樗M織相容性比較好沒(méi)有排異反應(yīng)，但有些病人會(huì)產(chǎn)生生物瓣的磨損。
心臟瓣膜置換術(shù)前需要做的檢查包括： 1、心臟彩超檢查，了解心臟的狀況。 2、測(cè)量各房室腔的大小以及心功能的狀態(tài)。 3、了解左房里面特別左心耳里面有沒(méi)有血栓，如果有血栓，在翻瓣的同時(shí)還要把血栓取出來(lái)。 4、除了心臟檢查以外，其它各器官功能也要做相應(yīng)的檢查，比如胸片、肺功能、胸部CT、肝腎功能、血常規(guī)等檢查。 5、對(duì)60歲以上合并有冠心病的患者，需要做冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，在做心臟瓣膜置換的同時(shí)，順便可以做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
心臟瓣膜置換術(shù)以后，特別是機(jī)械瓣置換手術(shù)以后，因?yàn)檠号鲆?jiàn)這些異物不長(zhǎng)血栓，所以需要長(zhǎng)期口服華法林來(lái)預(yù)防血栓的形成。如果是生物瓣，因?yàn)樗慕M織相容性比較好，不容易長(zhǎng)血栓，所以一般手術(shù)以后就不用長(zhǎng)期口服華法林抗凝治療。
心臟瓣膜置換手術(shù)的類型從瓣膜病變來(lái)看分為：?jiǎn)伟曛脫Q、雙瓣置換、多瓣置換，最常見(jiàn)的是二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣主動(dòng)瓣同時(shí)置換、三尖瓣置換。 手術(shù)時(shí)所用的材料有兩種，一種是機(jī)械瓣置換，另一種是生物瓣置換，還有一種微創(chuàng)切口，比如做二尖瓣置換，從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù)，小切口雖然美觀，但它有個(gè)缺點(diǎn)，術(shù)中會(huì)有些意外情況的發(fā)生，沒(méi)有辦法去搶救患者，這是比較困難的。