口腔科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，現(xiàn)就讀于山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，碩士研究生。
齲齒黑色它是腐壞的組織，我們目前有以下幾種方法去除： 第一、是高速渦輪牙鉆，被動(dòng)磨削去除這種黑色的物質(zhì)； 第二、可以用手工的器械，比如銳利的小刮匙，還有一些特殊的器械，去除這種變黑的腐敗的組織； 第三 、我們臨床上現(xiàn)在有一些情況下采用化學(xué)藥物，比如說伢典這種凝膠配合手工去除也達(dá)到了很好的效果； 第四、我們臨床上現(xiàn)在由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可以用激光去除這個(gè)黑色，因?yàn)楹芏嗳藢?duì)高速我渦輪轉(zhuǎn)的聲音特別恐懼，有人甚至造成了終身的緊張，現(xiàn)在開始臨床嘗試用激光去除這種黑色的腐壞組織。
齲齒根管治療的步驟一般是三步曲。 首先是開髓，揭髓室頂，使根管口暴露。第二是做根管預(yù)備，根管預(yù)備首先去除感染壞死的牙髓組織，然后根管擴(kuò)大，根管擴(kuò)大是把根管壁上的感染物質(zhì)去除，把這個(gè)根管形成很好的錐度和寬度，再做根管換藥，現(xiàn)在也有用超聲來進(jìn)行根管換藥的。 第三步是根管充填了，一般是用糊劑加上牙膠尖來根充，現(xiàn)在有一些新的技術(shù)，比如說熱牙膠充填技術(shù)還有一些新的封閉材料的問世，比如說iroot，這些使得根充的效果越來越好，在乳牙根充的時(shí)候就不能采用牙膠尖，根管預(yù)備的時(shí)候，器械也不能出根尖口，不刺激影響下方的繼承恒牙。
我們看引起齲齒之后的情況，根據(jù)齲壞的范圍深度來決定采取相應(yīng)的治療手段，如果僅僅是在齲齒階段，不論是淺齲、中齲、還是深齲，這時(shí)候的治療比較簡(jiǎn)單 ，充填就可以解決問題了。如果齲齒進(jìn)一步發(fā)展沒有得到控制，引起了急性的牙髓炎或者是慢性的牙髓炎，這時(shí)候我們就要做牙髓治療，那么如果進(jìn)一步發(fā)展又引起了牙髓壞死，引起了慢性根尖炎，我們就要根據(jù)這個(gè)病變的情況，可能要采用根管治療的方法去除慢性根尖炎，所導(dǎo)致的根尖病變。 如果做了根管治療，牙齒變脆了，容易折斷，我們要相應(yīng)的固定修復(fù)，那就要做嵌體或者全冠修復(fù)，如果這個(gè)齲齒特別嚴(yán)重，不能保留了，我們就要拔除。所以根據(jù)情況來決定我們的治療手段。
最重要的是要認(rèn)真刷牙，掌握正確的刷牙方法，然后一天至少刷兩次，尤其睡覺前刷牙非常重要。 還有就是可以在托槽粘固的旁邊，涂一些氟，防止齲齒的產(chǎn)生。另外就是還要會(huì)多種清潔的習(xí)慣，比如練習(xí)細(xì)牙線、精細(xì)刷來協(xié)助進(jìn)行清潔牙齒。另外就是在復(fù)診的時(shí)候，正畸醫(yī)生如果拆下鋼絲了，這時(shí)候是一個(gè)好機(jī)會(huì)進(jìn)行口腔的清潔，也可以做超聲潔治去除滯留的食物殘?jiān)蛘哐朗?、菌斑。還有易感的兒童，我們可以給他用一些漱口水，像氯己定可以抑制菌斑的形成，還有用可摘矯治器或者隱型矯治器睡前摘下來，我們可以定期摘下來進(jìn)行牙齒的清潔，防止齲齒的產(chǎn)生。 另外這個(gè)期間盡量少吃甜的、黏的、軟的食物，否則的話，含糖量高的食物聚集在牙齒表面會(huì)引起齲齒。
我們要注意是否有乳牙滯留或者早失，如果有乳牙滯留要及時(shí)拔除，如果有乳牙早失要做間隙保持器。我們要看到如果看到恒牙有萌出困難，我們可以用高頻電刀切除過厚的牙齦幫助它萌出。 這個(gè)期間也要特別重視口腔刷牙的方法和習(xí)慣來防止這種萌出性齦炎，同時(shí)要做防齲的處理，局部涂氟或者窩溝封閉，還要關(guān)注他的牙齒排列的情況，如果有錯(cuò)頜畸形要及時(shí)矯正，要注意破除口腔的不良習(xí)慣 比如說口呼吸、偏側(cè)咀嚼、吮指，還有吐舌這些都可能導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，另外這個(gè)時(shí)期孩子比較好動(dòng)，恒前牙已經(jīng)萌出了，一定要防止前牙的外傷否則會(huì)造成不好的結(jié)果。