神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師，山西名醫(yī)、省優(yōu)專家。
腦腫瘤是癲癇發(fā)作的病因之一，在所有的新診斷癲癇患者中，6%是由腦腫瘤引起來，成人癲癇其中有25%是由腫瘤引起的，而兒童中有5%是由腫瘤引起來，特別是幕上腦腫瘤患者，它大約有50%的患者可以發(fā)生癲癇。腫瘤的發(fā)展程度、部位對腦功能的影響和癲癇發(fā)作有很大的關(guān)系，而低度惡性腫瘤比迅速浸潤性生長的腫瘤更容易誘導(dǎo)癲癇發(fā)作，如果腫瘤位于皮層，也就是大腦的表面，或者是接近皮層的時候，它更容易發(fā)生癲癇。
采集癲癇患者病史材料的方法如下：1、對于就診的患者，一定要和目擊者同時來找醫(yī)生進(jìn)行就診，因?yàn)樵诎d癇發(fā)作的時候，特別是全面性癲癇發(fā)作的時候，患者的意識是不清楚的，也就是不知道自己發(fā)作時候的表現(xiàn)，這時候需旁擊者所描述。2、現(xiàn)在的信息化程度非常的高，如果病人在發(fā)作的時候，旁觀者可以用手機(jī)做一段小的視頻錄像，在患者就診的時候，可以帶著視頻來進(jìn)行就診，讓醫(yī)生了解患者在發(fā)作時候的表現(xiàn)，包括面色、肢體活動、發(fā)作后的狀態(tài)等。
癲癇大發(fā)作時的腦電圖特點(diǎn)如下：1、病人的腦電圖會出現(xiàn)一個爆發(fā)性的突出于原本腦電圖的表現(xiàn)，這和基礎(chǔ)的腦電圖表現(xiàn)是明顯不同的。它可以表現(xiàn)為癲癇樣的各個導(dǎo)聯(lián)的同步樣的放電，可以表現(xiàn)為棘波、慢波、節(jié)律性的靜脈復(fù)合波、多靜脈復(fù)合波等等。2、有時候在癲癇患者發(fā)作時，伴有肌肉的收縮，夾雜有肌電波等等。3、在發(fā)作終止之后，腦電圖逐漸的趨于穩(wěn)定，有時候還可以出現(xiàn)一段電靜息的情況，這個時候再轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)波形。
癲癇大發(fā)作間歇期腦電圖的特點(diǎn)如下：1、這個時候做腦電圖檢查，它可以表現(xiàn)為正常，也可以表現(xiàn)為異常，而它的異?？梢员憩F(xiàn)為基本節(jié)律的變慢或不規(guī)則，或者局灶的慢波。2、還有一部分可以散在的或爆發(fā)的出現(xiàn)癲癇樣的放電。3、還可能是陣發(fā)性節(jié)律的異常。這說明有相當(dāng)一部分患者，盡管沒有臨床的發(fā)作，但是仍然有腦部神經(jīng)元異常放電，而這種異常放電，往往是癲癇發(fā)作的時候。
可出現(xiàn)意識障礙的癲癇類型如下：1、意識障礙常常發(fā)生在全面發(fā)作的時候，由于腦電圖大腦皮層異常的全面性放電，患者會出現(xiàn)意識障礙。2、局灶性發(fā)作可出現(xiàn)意識障礙。局灶發(fā)作起源于某一個部位，由于它的興奮性神經(jīng)元活動增強(qiáng)，而抑制性的神經(jīng)元活動減弱，這樣異常的放電會泛化到大腦皮層，病人會出現(xiàn)意識障礙。3、還有些病人盡管在發(fā)作的時候，其意識朦朧的表現(xiàn)為精神活動異常，和患者交流時患者不知道，過后也不能回憶，這種情況是顳葉癲癇，甚至額葉癲癇的一部分表現(xiàn)，它稱為精神運(yùn)動型發(fā)作，而不是一個真正的意識障礙。