神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授、碩士生導師，山西名醫(yī)、省優(yōu)專家。
引起癲癇發(fā)作的顱內(nèi)感染如下：1、在臨床上根據(jù)顱內(nèi)感染的部位不同，分為腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎。2、感染的病因為病毒性感染、細菌感染，細菌感染有結(jié)核性的、化膿性的等等，其它的還有螺旋體、立克次體等感染，這些感染都是繼發(fā)性癲癇發(fā)作的因素之一，特別是腦炎、腦膜炎。3、在顱內(nèi)感染后，一部分是發(fā)生在急性期，作為顱內(nèi)感染的癥狀之一，還有一部分是發(fā)生在腦炎治愈以后，其后遺癥狀在發(fā)病以后的五年內(nèi)，其發(fā)作是最高的，甚至有一部分病人其腦炎治愈后15年內(nèi)有可能發(fā)生癲癇。
引起癲癇的圍生期因素如下：1、圍生期因素包括顱內(nèi)出血、出生時窒息，其中出生時窒息就是缺血、缺氧性腦病，它和日后的癲癇發(fā)生密切相關(guān)。2、其它的因素比如母親孕期有子癇、毒血癥、敗血癥，有產(chǎn)鉗助產(chǎn)及臍帶繞頸，還有出生時低體重等等。3、感染也是發(fā)生癲癇的重要因素，特別是顱內(nèi)感染。在臨床上，如果幼兒發(fā)生癲癇，一定要注意圍產(chǎn)期的情況，看有無上述因素，同時要進行腦電圖、神經(jīng)影像學檢查，以明確它的病因等。
引起癲癇的先天性因素包括遺傳相關(guān)因素、腦損傷。1、遺傳因素主要和攜帶的基因相關(guān)，就是一個癲癇患者生的孩子的癲癇的幾率比正常成人高很多。2、在妊娠期，母親的一些病理性損害也和新生兒癲癇發(fā)作有很大關(guān)系，比如在妊娠期有妊高癥、精神創(chuàng)傷、外傷，或者有服用一些藥物、接受放射性檢查的一些因素，都是造成新生兒、幼兒發(fā)生癲癇的原因。3、圍手術(shù)期的一些損傷，如難產(chǎn)的患者出現(xiàn)了缺血、缺氧性腦病，以及其產(chǎn)鉗的助產(chǎn)，還有臍帶繞頸，低體重兒等等，還有熱性驚厥，對癲癇的發(fā)生以及發(fā)展都是有相關(guān)因素的。
不同年齡段癲癇的病因如下：1、新生兒、嬰兒期、兒童期的癲癇發(fā)作，常常和遺傳、圍產(chǎn)期的損傷有很大關(guān)系。如孩子在出生的時候難產(chǎn)，產(chǎn)生缺血、缺氧性腦病，還有產(chǎn)傷等，在兒童期還可以顱內(nèi)感染、神經(jīng)系統(tǒng)感染，這樣的腦炎、腦膜炎可以引起癲癇。2、成人后產(chǎn)生癲癇的原因常常和一些多發(fā)性海馬硬化、頭顱外傷、腦腫瘤、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病有很大的關(guān)系。有一些顱腦術(shù)后的患者，手術(shù)前其所患的疾病造成癲癇的一個危險因素。
癲癇的病因不一定能全都找到。目前把癲癇的病因概括為以下幾種：1、和遺傳有關(guān)。目前可以做基因篩查，有一部分患者經(jīng)過篩查以后，可以明確與遺傳基因有關(guān)。2、和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性的改變有關(guān)，如外傷、腫瘤、腦血管病、腦發(fā)育不良等，可以通過影像學的檢查協(xié)助診斷。3、和一些代謝性疾病有關(guān)系。可以進行代謝相關(guān)的篩查，以尋找它的病因。4、有些免疫性疾病也可導致癲癇，如多發(fā)性硬化，可通過影像學檢查和臨床癥狀判斷，包括腦脊液檢查、免疫因素篩查等。5、與感染性疾病有關(guān)，特別是腦炎。它可以引起癲癇的繼發(fā)性病變發(fā)作，而診斷感染性疾病的時候，病人常常有發(fā)熱，血液感染因素在急性檢查的時候有異常，同時可以相關(guān)的影像學檢查。6、原因不明的癲癇，就是經(jīng)過各種檢查仍然找不到產(chǎn)生原因。