神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師，山西名醫(yī)、省優(yōu)專家。
癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)如下：1、癲癇發(fā)作的時(shí)候常常是突然起病，往往發(fā)作的時(shí)候和周圍沒(méi)有關(guān)系，它甚至在睡眠中也可發(fā)作。2、它發(fā)作持續(xù)時(shí)間常常小于五分鐘，病人會(huì)突然發(fā)生意識(shí)障礙，同時(shí)雙側(cè)對(duì)稱性的強(qiáng)直，或者強(qiáng)直以后接著出現(xiàn)陣攣，這種強(qiáng)直或強(qiáng)直陣攣時(shí)間往往持續(xù)1-2分鐘。3、患者同時(shí)伴有面色的紫紺、口唇發(fā)紫、咬破舌頭。4、待痙攣發(fā)作結(jié)束以后，一般伴有尿失禁，這時(shí)候一部分病人意識(shí)清楚，有部分病人進(jìn)入到入睡的狀態(tài)，幾分鐘甚至幾十分鐘以后才逐漸意識(shí)轉(zhuǎn)清。
癲癇大發(fā)作與小發(fā)作的區(qū)別如下：小發(fā)作又稱為失神發(fā)作，屬于全面性發(fā)作的一種類型，它的臨床表現(xiàn)為一過(guò)性的意識(shí)障礙，兒童表現(xiàn)為愣神一樣的發(fā)作，在腦電圖診斷的時(shí)候，失神發(fā)作表現(xiàn)為每秒三次的靜脈負(fù)荷波。所以，大家在說(shuō)其癲癇的時(shí)候，一定要描述它的發(fā)作表現(xiàn)，而不能根據(jù)患者的描述來(lái)判斷大、小發(fā)作。
低血鈣不會(huì)引起癲癇發(fā)作，它們是不同的概念。低鈣是由于各種原因造成血液的鈣含量減少，這時(shí)候神經(jīng)的興奮性是增高的，而它產(chǎn)生發(fā)作的類型，可以出現(xiàn)手足的搐搦，甚至可以發(fā)生驚厥，但是它不是癲癇，經(jīng)過(guò)補(bǔ)鈣治療是可以治療或緩解發(fā)作的。癲癇是一種腦的慢性疾病，它是由于神經(jīng)元異常放電而造成的，它發(fā)作時(shí)可用腦電圖監(jiān)測(cè)到異常癲癇，就是癲癇或癲癇樣波產(chǎn)生。低血鈣和癲癇從臨床癥狀看有點(diǎn)相類似，但實(shí)質(zhì)不是同一個(gè)疾病。
顱腦手術(shù)后可能引發(fā)癲癇，其發(fā)生率取決于疾病的性質(zhì)、手術(shù)的部位、手術(shù)的范圍。根據(jù)術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)，在術(shù)后至少五年內(nèi)的隨診中，在既往患者沒(méi)有癲癇病史，而且是幕上的非外傷性手術(shù)，癲癇的發(fā)生率是17%；如果是立體定向手術(shù)和腦室的穿刺性引流手術(shù)，它發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低是4%；外科治療腦膿腫的癲癇的發(fā)生率，最高可以高達(dá)92%；在開(kāi)顱手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)出血、腦膜瘤患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，分別是19%、21%、22%。在術(shù)后發(fā)生癲癇的患者中，隨訪1-2年內(nèi)，發(fā)生癲癇比率分別是77%和99%。癲癇的發(fā)生主要是和手術(shù)的部位相關(guān)，如果癲癇手術(shù)的原發(fā)病灶位于顳葉或運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)，那發(fā)生比率就會(huì)高，而發(fā)作的類型也和手術(shù)的部位有很大的關(guān)系，特別是手術(shù)的部位位于皮層。