神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師，山西名醫(yī)、省優(yōu)專家。
癲癇發(fā)作是沒(méi)有規(guī)律性的。癲癇的發(fā)作不分時(shí)間、不分地點(diǎn)、不分場(chǎng)合、不分季節(jié)、不分種族、不分國(guó)土，這就是它的特點(diǎn)，但是某些因素可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，比如睡眠短缺、不規(guī)則用藥停藥后。正因?yàn)榘d癇它發(fā)作沒(méi)有規(guī)律，所以對(duì)于癲癇的患者，一定要注意自己人身的安全，不能高空作業(yè)，不能熬夜，不能獨(dú)立地進(jìn)行一些特殊的操作，更不能開(kāi)車、游泳等等，以確保個(gè)人和其他的人員的人身安全。
很多的癲癇患者經(jīng)過(guò)臨床的規(guī)范治療以后，可以不再發(fā)作，癲癇是否復(fù)發(fā)，和以下幾個(gè)因素有關(guān)：1、看病人有沒(méi)有明確的質(zhì)間灶，因一部分病人的癲癇發(fā)作是疾病的一個(gè)癥狀，顱內(nèi)有明確的病灶，這類病人在癲癇控制以后，盡管是臨床藥物控制不發(fā)作，但是停藥以后，它復(fù)發(fā)的可能性會(huì)很大。2、還有一部分病人沒(méi)有顱內(nèi)明顯病灶，在臨床不發(fā)作期間，大部分的腦電圖是正常的，那這種病人復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少。3、還有一部分患者和臨床發(fā)作的類型，以及發(fā)作的頻率、發(fā)作的程度有很大的關(guān)系。4、有的患者盡管做了正規(guī)的規(guī)范治療，大約有30%-40%的控制不佳，或者是停藥再發(fā)生，又或者是顱內(nèi)有明確的質(zhì)間病灶在進(jìn)行性地加重，那這類病人的預(yù)后相對(duì)來(lái)不是很好，或容易復(fù)發(fā)。
有一些癲癇患者會(huì)出現(xiàn)精神異常的表現(xiàn)，特別是顳葉癲癇，因?yàn)轱D葉是精神活動(dòng)中樞，顳葉癲癇發(fā)作時(shí)，病人可以表現(xiàn)為發(fā)作性的精神異常。 癲癇患者患發(fā)精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)要高于一般的人群，癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的概率大約是3%~7%，而正常人精神分裂癥的患病率大約是1%。所以在確定診斷的時(shí)候要注意，是顳葉癲癇引起的精神異常，還是癲癇合并精神異常。
腹痛性癲癇和頭痛性癲癇的含義如下：在臨床上，正規(guī)醫(yī)院診斷為腹痛性或頭痛性癲癇的情況非常少，這種誤診或錯(cuò)誤診斷容易發(fā)生在基層醫(yī)院或小門診，因?yàn)榘d癇診斷要根據(jù)臨床發(fā)作的類型、表現(xiàn)及輔助檢查，其實(shí)臨床上更多的是偏頭痛或緊張性頭痛的患者，特別是父母有頭痛類型的時(shí)候，它常常也會(huì)在兒童發(fā)生，腹痛型癲癇常常是兒童胃腸道炎癥或寄生蟲感染，在基層醫(yī)院也可能被診斷為腹痛型癲癇。所以，如果疑為癲癇不能確定診斷的，在用藥的時(shí)候，一定要去癲癇?？崎T診進(jìn)行確定診斷，然后再進(jìn)行用藥。
妊娠對(duì)癲癇的影響如下：1、在妊娠過(guò)程里，機(jī)體的生理會(huì)發(fā)生很大的變化，特別是一些性激素會(huì)發(fā)生改變，所以有一些孕婦在懷孕期間，癲癇發(fā)作的次數(shù)是明顯增加的。2、如果是全身性發(fā)作的時(shí)候，特別是強(qiáng)直陣攣發(fā)作，會(huì)對(duì)嬰兒造成一定程度的缺血、缺氧，不利于嬰兒的生長(zhǎng)。3、服用抗癲癇藥的患者，在服用藥物的時(shí)候，對(duì)嬰兒也有不同程度的影響。