神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師,山西名醫(yī)、省優(yōu)專家。
經(jīng)過正規(guī)積極的治療,癲癇是可以控制的。癲癇患者在經(jīng)過嚴(yán)格的規(guī)范化治療,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,大約有70%-80%的患者發(fā)作是可以控制的,其中60%-70%的病人經(jīng)過2-5年的規(guī)范化治療,有一部分患者可以完全停藥,如果患者進(jìn)行一些不規(guī)范的治療,那真正到臨床上以后,就會造成難治性的癲癇,這是目前臨床治療中相對比較棘手的問題。在進(jìn)行規(guī)范化評估以后,還有一些治療的方法,因?yàn)槟壳安粌H是內(nèi)科藥物治療,還可以進(jìn)行外科的評估以及手術(shù)治療。所以,發(fā)生癲癇以后,一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行評估和治療。
癲癇確實(shí)和遺傳有很大的關(guān)系。癲癇的發(fā)作和遺傳因素、腦部的損傷病灶、環(huán)境的因素有關(guān),特別是在兒童期容易發(fā)作,它和是遺傳息息相關(guān)的,所以在癲癇診斷的時候,首先要了解患者家族里有無癲癇患者,這部分癲癇在臨床上沒明顯的腦部結(jié)構(gòu)性改變,在治療上相對來說,它控制發(fā)作的比率是較高的。癲癇的發(fā)作情況主要和周圍環(huán)境有很大關(guān)系,在癲癇的臨床發(fā)作里面,一定要注意尋找它的病因,如有的患者是因?yàn)檫z傳因素引起來的,有的患者又和腦部損害有關(guān)系,這些都需確診清楚。
癲癇發(fā)作形式多種多樣,主要是源于癲癇病灶的不同。1、如果病灶位于運(yùn)動區(qū),也就是大腦中央前回,這個時候主要表現(xiàn)為單個肢體抽搐,或者是一側(cè)口角面部抽搐。2、如果病灶位于中央后回,它主要表現(xiàn)為單個肢體的感覺,如有電一樣的感覺,則說明其是局灶性的感覺發(fā)作。3、如果癲癇起源的是雙側(cè)半球,病人可表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣的發(fā)作,或者全身的強(qiáng)直發(fā)作。4、還有一部分是表現(xiàn)在額葉或顳葉,因?yàn)轱D葉和額葉是管精神、活動、記憶的,所以病人會表現(xiàn)為類似精神病樣的發(fā)作,為精神運(yùn)動型發(fā)作,又叫顳葉癲癇或者額葉癲癇。
癲癇的好發(fā)年齡是根據(jù)它的病因不同而不同的。它有兩大趨勢:一、好發(fā)于幼兒期。幼兒期的一些先天遺傳因素、代謝病、產(chǎn)傷等,都可能造成癲癇發(fā)作。二、好發(fā)于老年人,特別是65歲以上的人群。原因如下:1、很多老年人都有腦血管病,不論是腦梗死還是腦出血,它都可以在急性期、恢復(fù)期、后遺癥期發(fā)生癲癇。2、老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性病越來越多,如認(rèn)知障礙、多系統(tǒng)萎縮、額顳葉癡呆等,都會伴有癲癇。3、老年人的一些外傷、顱內(nèi)感染等因素,都是造成繼發(fā)性癲癇發(fā)作的因素。