骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
無論是采用哪種手術(shù)方法，腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率都比較低?？傮w來講它的復(fù)發(fā)率只有3%到5%左右，復(fù)發(fā)的主要原因：與原始的突出情況，比如：原來的椎間盤突出較大，椎間盤有個很大的破口，如果髓核較多，可能術(shù)后會產(chǎn)生復(fù)發(fā)，還有腰間盤周圍的結(jié)構(gòu)，比如：中板可能會出現(xiàn)退變性改變，而這個中板主要是為腰椎間盤提供一些營養(yǎng)物質(zhì)，如果這個中板出現(xiàn)退變性改變，椎間盤營養(yǎng)不良，術(shù)后相對來說也可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再就是跟患者所從事的工作有關(guān)，如果做完手術(shù)后，還長期久坐或長期從事重體力活動，這樣椎間盤的復(fù)發(fā)率也會增加，再就是跟患者的體型有關(guān)，體型較大的，椎間盤承受負(fù)荷較大，所以即便是椎間盤纖維環(huán)有很好的修復(fù)，但是也可以會出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，比如：原手術(shù)節(jié)段的復(fù)發(fā)，還有臨近手術(shù)節(jié)段的復(fù)發(fā)都有可能。
腰椎間盤突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng)手術(shù)，無論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個小時就可以鼓勵患者活動，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒有問題，但是不要進(jìn)行劇烈活動，而且必須要戴腰圍。此外，腰間盤突出癥患者在術(shù)后六個月都不能從事太劇烈的活動，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個月后，椎間盤有個充分恢復(fù)才可以開始進(jìn)行體力活動。
腰突術(shù)前注意事項：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤突出癥有個非常好的改善率，同時復(fù)發(fā)率也相對較低，然后把這些細(xì)節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當(dāng)中來，這個過程有利于患者增強(qiáng)康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護(hù)理的依從性，從飲食上來講術(shù)前要清淡飲食、不要過于油膩，以便術(shù)后有個較好的胃腸功能，同時在術(shù)前也要評估患者的腰椎間盤突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來制定較周全的手術(shù)計劃。對于患者來講，術(shù)前還要進(jìn)行常規(guī)的化驗檢查。
腰椎壓迫神經(jīng)能否治愈要視情況而異。腰椎間盤突出癥可壓迫神經(jīng)并引起相應(yīng)的癥狀，而在突出的早期，椎間盤與所接觸的神經(jīng)根可能會發(fā)生一些炎癥反應(yīng)，隨著椎間盤的退變，椎間盤的纖維環(huán)可能會出現(xiàn)一個破口，然后椎間盤那些內(nèi)容物主要是髓核可以從破口突出并壓迫與之毗鄰的神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。引起下肢放射痛等癥狀，而當(dāng)這些突出的髓核壓迫神經(jīng)后可能會引起神經(jīng)水腫并引起激發(fā)性炎癥反應(yīng)，水腫和炎癥反應(yīng)加劇患者的癥狀可能會出現(xiàn)加重，而隨著炎癥反應(yīng)的消失，這些突出的髓核在體積上可能會有所縮小，所以椎間盤患者的癥狀可在一定程度上經(jīng)過保守治療得到緩解，也是基于此的理論依據(jù)，所以有部分腰椎間盤突出癥是可以治愈的。
無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后護(hù)理對于腰間盤突出癥患者的康復(fù)來說，都是極為重要的。在術(shù)后首先鼓勵患者進(jìn)行積極的功能鍛煉，術(shù)后練習(xí)腹肌、背肌的一些肌力，增加肌力來減輕通過椎間盤所承擔(dān)的負(fù)荷，這樣可以降低椎間盤突出的復(fù)發(fā)情況，術(shù)后也鼓勵患者佩戴腰圍早期活動，這樣可以盡量使患者迅速地恢復(fù)到生活和工作當(dāng)中，進(jìn)而避免因此而導(dǎo)致誤工或致殘情況，術(shù)后也鼓勵患者進(jìn)行腿部的屈伸功能鍛煉，避免神經(jīng)根的粘連。