心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 第一、它是由高血壓造成的，高血壓會造成左室的后負(fù)荷增加，它是導(dǎo)致高血壓心臟病的一個主要的因素。 第二、在查體時(shí)，我們會發(fā)現(xiàn)患者可以有各種心律失常，可以有主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，如果到后期或可以出全心增大，心尖擴(kuò)大，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，如果通過輔助檢查，X線 可以出現(xiàn)左室或者左房負(fù)荷的增加，如果X線可以出現(xiàn)心耳增大，心臟彩超可以出現(xiàn)，左室舒張功能下降，左室心肌肥厚，心臟左室擴(kuò)大，到后期出現(xiàn)全心增大的表現(xiàn)，另外需要除外其他病情導(dǎo)致的心臟病。
高血壓起病較隱匿，好多患者其實(shí)并沒有特異性的癥狀，而僅表現(xiàn)為心慌、胸悶、頭脹等癥狀，即使進(jìn)入到高血壓性心臟病，比如早期患者舒張功能障礙，或者是心肌肥厚時(shí)，患者也可能沒有任何癥狀，而往往需要靠心電圖、胸片或心臟彩超才能發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病，但沒有癥狀對于心臟功能或形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變了，如果不積極的控制血壓或者積極的對高血壓性心臟病進(jìn)行干涉的話，就會進(jìn)展成心腔增大、心功能下降等心臟后期的改變，這時(shí)患者就會出現(xiàn)氣短等相關(guān)癥狀，這時(shí)候的治療就會增加心臟的治療難度。
高血壓性心臟病可以有多種的發(fā)病機(jī)制。 第一、是各種原因造成的交感神經(jīng)激活，交感神經(jīng)激活后，患者可出現(xiàn)心率增快，可出現(xiàn)外周血管的收縮，從而造成血壓增高。 第二、腎性的水鈉潴留，好多原因可以造成腎性水鈉潴留，當(dāng)身體內(nèi)水鈉潴留增多后也可以造成人體血容量的增高，可以造成高血壓。 第三、激活腎素，血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個系統(tǒng)也是由于多種原因激活的，激活出現(xiàn)也可以出現(xiàn)水鈉潴留，也可以出現(xiàn)外周血管的收縮，可以造成血壓增高。 第四、胰島素抵抗也是高血壓一個重要的因素，如肥胖也可以出現(xiàn)胰島素抵抗。
高血壓病的患者一天的康復(fù)運(yùn)動，如果他沒有合并較嚴(yán)重的并發(fā)癥，建議高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育訓(xùn)練，比如：減肥包括控制體重等相關(guān)的運(yùn)動，如慢跑、太極拳，如果患者較年輕可建議做較劇烈的運(yùn)動，如：游泳、跑步、滑雪、滑冰，如患者出現(xiàn)高血壓性心臟病，建議運(yùn)動要溫和，如：慢走、散步、太極拳，高血壓性心臟病患者不建議進(jìn)行大負(fù)荷運(yùn)動，如長跑、爬山，這樣有可能會加重高血壓心臟病患者的癥狀，加重心臟損害。
高血壓性心臟病的患者首先包括兩種：一個是高血壓的飲食禁忌和高血壓性心臟病的飲食禁忌，高血壓的飲食禁忌主要是兩點(diǎn)，一個是一定要戒酒，因?yàn)榫凭透哐獕菏浅手本€正相關(guān)的，只要你喝酒對血壓影響就不好。另外高血壓的禁忌就是要控制食鹽的攝入量，正常人食鹽的攝入量是控制在一天6克以下，但高血壓性心臟病的患者要控制在3克以下，另外如果患者進(jìn)入到高血壓性心臟病的階段，因?yàn)楦哐獕盒孕呐K病往往合并心衰、心律失常，所以在飲食禁忌不光要控制酒精的攝入量，要控制鹽攝入量，還要注意水的攝入量，因?yàn)楦哐獕盒呐K病的患者的后負(fù)荷較高，但如果容量負(fù)荷也比較高的話，會加重患者心衰的癥狀。