心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓性心臟病患者出現(xiàn)腹部疼痛，其實(shí)也是高血壓造成的動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥，高血壓性心臟病患者如果出現(xiàn)腹部疼痛，要考慮三個(gè)問題： 第一、是不是合并冠心病心絞痛，有些冠心病心絞痛的癥狀，會(huì)表現(xiàn)為腹痛。 第二、要考慮有沒有高血壓造成的主動(dòng)脈夾層，如果患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)腹主動(dòng)脈夾層，患者可能會(huì)有劇烈的撕裂樣的腹痛癥狀。 第三、如果患者合并腸系膜動(dòng)脈的粥樣硬化，腸系膜動(dòng)脈的狹窄，患者可能也會(huì)出現(xiàn)腸系膜供血不足所造成的腹痛。 所以高血壓心臟病的腹痛，其實(shí)是高血壓并發(fā)癥的一種表現(xiàn)。
高血壓性心臟病的早期癥狀較隱匿，僅僅表現(xiàn)為高血壓的非特異性癥狀，如胸悶、心悸、頭脹、頭昏，這時(shí)如果積極進(jìn)行高血壓的干涉和治療，病情可能會(huì)得到控制，但如果任由高血壓進(jìn)展下去，患者會(huì)出現(xiàn)心腔增大，收縮功能下降，這樣患者可能會(huì)出現(xiàn)氣短、活動(dòng)后氣短，如果嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)氣短癥狀，甚至靜息時(shí)平臥困難、夜間憋醒、端坐性呼吸困難，這樣往往是高血壓病造成心臟的一個(gè)較晚期的表現(xiàn)，這樣的患者的治療會(huì)比較麻煩。
高血壓性心臟病早期的癥狀非常隱匿，如果有高血壓病患者可能沒有任何的癥狀或僅僅表現(xiàn)為高血壓相關(guān)的一些癥狀，比如：胸悶 、頭脹、頭昏或心悸癥狀，所以對(duì)于高血壓病的患者，除了要積極控制血壓外還應(yīng)該定期做心電圖或心臟彩超相關(guān)檢查，這樣可早期發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病的表現(xiàn)，對(duì)于高血壓性心臟病的表現(xiàn)，早期可以表現(xiàn)在左室舒張功能的下降，左室心肌的肥厚，如果不積極進(jìn)行干預(yù)，心臟將擴(kuò)大，心功能下降，患者可能會(huì)出現(xiàn)氣短等心功能不全癥狀。
長(zhǎng)期的高血壓可以造成左室心肌為了克服后負(fù)荷增高，而增加力量，去保持心臟的正常供血，這樣早期會(huì)出現(xiàn)左室的收縮功能下降，包括左室的肥厚，這樣早期就會(huì)出現(xiàn)心臟舒張功能的下降，因?yàn)樾募”憩F(xiàn)為心肌的舒張性，心肌的順應(yīng)性下降從而導(dǎo)致舒張末期左室的容積下降和左室舒張末壓增高，這樣就表現(xiàn)為心肌的舒張功能下降，如果這時(shí)不進(jìn)一步的控制血壓，不進(jìn)行積極的治療和干預(yù)，心肌細(xì)胞將逐漸出現(xiàn)增大、延長(zhǎng)會(huì)造成收縮功能下降，這是高血壓性心臟病后期的表現(xiàn)。
左室肥厚更確切的叫左室心肌肥厚，因?yàn)楦哐獕褐饕芾鄣氖亲笮氖?，心臟分四個(gè)心腔，分左右心室和左右心房，長(zhǎng)期的高血壓可以對(duì)左心室造成心臟的后負(fù)荷增加，會(huì)造成左心室心肌，為了克服更高的后負(fù)荷而出現(xiàn)心肌肥厚，心肌肥厚主要表現(xiàn)在心肌細(xì)胞肥大，心肌細(xì)胞纖維組織的增生，另外，它會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管密度下降，會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞器，并不隨著心肌增生而增多，所以長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成心肌代謝不良纖維化，所以左室肥厚主要表現(xiàn)在左室的心肌肥厚。