心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
房顫是因為高血壓造成的話，積極的控制血壓是最主要的，因為如果血壓不控制，心臟病變會進一步加重，從而房顫也會更不好治。如果高血壓合并房顫治療應(yīng)用降壓藥，我們推薦應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，這樣可以抑制心臟重構(gòu)，從而控制心房纖顫的病理基礎(chǔ)，另外應(yīng)用β受體阻滯劑可控制房顫的心室率，如房顫是快速房顫，患者合并有心功能不全，在這個基礎(chǔ)上可應(yīng)用利尿劑，另外房顫的治療，如果是持續(xù)性房顫或者房顫伴有較高的合并體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，還要推薦患者應(yīng)用抗凝治療。
高血壓合并房顫的癥狀主要是心慌。高血壓患者可以有不典型的癥狀，如：心悸、心慌癥狀，但這種心悸癥狀往往不伴隨心律失常，如果高血壓性心臟病，進入到心腔擴大或心臟負荷，增加這種階段可能會誘發(fā)心房纖顫，心房纖顫是較常見的心律失常，患者可表現(xiàn)在感覺心慌，這種心慌是較持續(xù)的或如果房顫介于竇性心律和心房纖顫之間，就是所謂的陣發(fā)性房顫，患者可以一段時間內(nèi)表現(xiàn)心慌或一段時間內(nèi)表現(xiàn)癥狀正常，如果患者是持續(xù)性房顫，可以早期之內(nèi)表現(xiàn)為心慌，如果時間長的話，患者可能適應(yīng)這種心慌的癥狀，就不再有任何癥狀了。
高血壓的治療主要是分五種藥物，包括：鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑。如果高血壓病合并冠心病，因為基于冠心病的特點，我們比較推薦鈣離子拮抗劑，因為鈣離子拮抗劑既可以控制血壓，又可以緩解冠狀動脈的收縮，另外就是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑可以控制冠心病患者的心率，這樣可減輕冠心病患者心肌缺血的癥狀，另外如果冠心病后期合并心功能不全，那么可以應(yīng)用利尿劑或者是高血壓治療的其他兩種藥物，比如：ACEI或ARB類藥物。
高血壓合并冠心病，對冠心病的治療主要就是控制血壓，因為血壓對血管壁有沖擊，所以對于高血壓性心臟病，高血壓合并冠心病的治療首先要控制血壓，其次血壓要控制在140/90mmHg以下，理想的狀態(tài)是120/80mmHg以下，至于控制到多少個體差異性不同，另外冠心病的治療當(dāng)然是抗血小板、抗斑塊、控制心室率、改善微循環(huán)。所以高血壓合并冠心病的治療分兩方面，一個是積極的控制血壓，第二就是冠心病的常規(guī)治療。
高血壓引起冠心病的原理：血液在血管中流動會對血管壁有壓力，這種壓力同時存在著對血管的剪切力，它對血管壁造成沖擊，血壓增高越大對于血管壁的沖擊越大，血液對血管壁的沖擊可以造成心臟的破口，可以造成血管內(nèi)皮的損害，這種損害可以造成血液里的脂肪、脂質(zhì)進入到血管內(nèi)皮，長期的脂質(zhì)積累可造成血管壁斑塊的形成，導(dǎo)致血管壁越來越狹窄，當(dāng)斑塊不穩(wěn)定就會在斑塊的表面形成血栓、破潰，形成血栓積累，這樣會誘發(fā)冠心病，甚至急性心肌梗死。