心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作，2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓心臟病治療期間需要注意這些： 第一、要積極的控制血壓，在應(yīng)用降壓藥的同時(shí)要監(jiān)測血壓，爭取把血壓達(dá)到達(dá)標(biāo)范圍。 第二、高血壓性心臟病的治療期間，因?yàn)槲覀儜?yīng)用各種藥物，所以在注重血壓、心率，包括患者癥狀的同時(shí)還要注意藥物的各種副作用，比如應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，這樣的患者我們要監(jiān)測患者的腎功，監(jiān)測患者的各種副作用，比如應(yīng)用利尿劑的同時(shí)要監(jiān)測患者的尿量，監(jiān)測患者的離子，另外在應(yīng)用β受體阻滯劑的同時(shí)要監(jiān)測患者的心率、血壓，積極避免各種藥物的副作用，使我們在治療高血壓性心臟病，應(yīng)用藥物的同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
高血壓性心臟病的并發(fā)癥主要是兩點(diǎn)，一個是高血壓性心臟病造成的患者心功能不全，早期是舒張功能不全，患者沒有明顯的癥狀，等到心臟的代償期，如果心臟進(jìn)入失代償期，患者可以有氣短、平臥困難等心衰癥狀，包括：下肢浮腫、體循環(huán)瘀血，另外一個并發(fā)癥就是高血壓性心臟病合并各種心律失常，患者可以有房性早搏、室性早搏，可以有心房纖顫，患者可以出現(xiàn)心悸、心慌、心律不齊的癥狀，另外心房纖顫還可以造成體循環(huán)栓塞等各種并發(fā)癥，所以，高血壓性心臟病會造成各種的后果，所以對于高血壓性心臟病，一定要做到早診斷、早治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
高血壓性心臟病的危害在兩點(diǎn)：一是高血壓可以對其他的器官造成損害，另外如果高血壓性心臟病，到后期患者主要表現(xiàn)為心衰，高血壓可以對心腦腎等，身體多個器官造成損害，至于高血壓性心臟病的危害，主要表現(xiàn)在患者心肌的重構(gòu)，到后期患者可以出現(xiàn)各種心律失常，患者表現(xiàn)為心衰癥狀、氣短，早期是表現(xiàn)為左心衰，如果持續(xù)的可以進(jìn)展成右心衰，最后出現(xiàn)全心衰，患者可以有氣短、平臥困難、雙下肢浮腫、體循環(huán)瘀血，比如消化道瘀血患者可以有惡心、吐、黃染等并發(fā)癥。
治療高血壓心臟病的不同藥物，副作用不同。高血壓病的治療有五種常用的降壓藥，每種降壓藥都有它獨(dú)特的作用和獨(dú)特的不良反應(yīng)，比如：鈣離子拮抗劑，這樣有些人應(yīng)用藥物會產(chǎn)生臉紅、心悸、頭脹、牙齦增生等不良反應(yīng)。應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物，可導(dǎo)致患者高鉀血癥，如果患者有腎功能不全可能造成腎功能不全加重，另外有些患者會出現(xiàn)血管神經(jīng)損害，會出現(xiàn)皮疹等，另外β受體阻滯劑，因?yàn)樗瓤刂蒲獕?又控制心率，所以有些患者會出現(xiàn)心率過低，如果患者合并心功能不全可能會出現(xiàn)心衰，利尿劑可能會出現(xiàn)低鉀。
高血壓心臟病患者使用利尿劑期間需要注意離子狀況。高血壓的治療目前較常用的還是五類的降壓藥：其中一項(xiàng)就是利尿劑，利尿劑比較推薦老年患者或肥胖或合并糖尿病的患者，伴有水鈉潴留，我們推薦患者用利尿劑，另外利尿劑也是一線降壓藥物，如果患者同時(shí)應(yīng)用三種降壓藥物，其中一個藥物必須得是利尿劑，一般在降壓過程中，用利尿劑劑量較小，患者很少會出現(xiàn)副作用。但因?yàn)槔騽┪覀円惨⒁庥袥]有離子的缺失，因?yàn)槔騽G鉀、丟鈉、丟氯。所以在應(yīng)用利尿劑，控制血壓的同時(shí)要定期監(jiān)測患者的離子狀況。