心臟大血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，曾擔(dān)任四川省心胸外科專委會(huì)委員，成都軍區(qū)心臟外科專委會(huì)副主委，四川省肺癌專委會(huì)委員，四川省傷殘鑒定專家?guī)鞂＜?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專委會(huì)會(huì)員。軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表文章10余篇。曾獲四川省教育廳重大科研項(xiàng)目一項(xiàng)。
換瓣手術(shù)中的生物瓣和機(jī)械瓣的區(qū)別如下： 生物瓣是生物材料做的，它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)以后只需要口服半年的抗凝藥就可以，患者的生活質(zhì)量比較好，基本聽不到異常的聲音，沒(méi)有抗凝治療帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥。它的缺點(diǎn)是有使用壽命，一般在15年左右，具體的時(shí)間與每個(gè)人的生活習(xí)慣密切相關(guān)。 機(jī)械瓣是金屬材料做的，患者能夠聽到較輕的聲音，機(jī)械瓣沒(méi)有使用壽命的問(wèn)題，但要終身進(jìn)行抗凝治療，并且藥吃多了有出血的風(fēng)險(xiǎn)，吃少了會(huì)有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。具體適合換哪種瓣膜，還要聽從醫(yī)生的詳細(xì)建議。
房間隔缺損的孩子可以打疫苗。 房間隔缺損與接種疫苗是兩個(gè)獨(dú)立因素，接種疫苗并不會(huì)對(duì)心臟功能或者房間隔缺損的情況產(chǎn)生不利的影響。但心功能不全的患者在注射減毒活疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心跳過(guò)速等反應(yīng)，使心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心衰。此外，對(duì)于經(jīng)常感冒的先天性心臟病患者，使用減毒活疫苗有患心內(nèi)膜炎的可能，注射疫苗前應(yīng)向防疫站詳細(xì)咨詢。
先天性心臟病沒(méi)有辦法預(yù)防，但掌握了科學(xué)知識(shí)，可以減少先天性心臟病的發(fā)病率。 不論是個(gè)體，還是環(huán)境因素，單一因素導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)病率為30%左右，個(gè)體和環(huán)境因素共同作用發(fā)病率上升到70%以上。因此，如果孕媽媽有高危因素，比如糖尿病、先天性心臟病家族史等，要避免環(huán)境因素的影響，比如孕婦感染病毒，接觸放射線、農(nóng)藥、化學(xué)制劑等，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健。孕期，特別是在妊娠早期補(bǔ)充葉酸，積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等病毒性疾病。多吃蔬菜，補(bǔ)充維生素，適齡懷孕，不隨便用藥，定期產(chǎn)前檢查，進(jìn)行孕婦糖耐量篩查等，可以減少先天性心臟病的發(fā)病率。
風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜而造成的心臟病變，是由甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕環(huán)境下，初發(fā)年齡多在青壯年。 風(fēng)濕活動(dòng)最易損害的心臟部位為心臟瓣膜，造成二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，臨床診斷為某某瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，如主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全等。 患病初期常常無(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，如不及時(shí)給予治療，終將影響患者的健康，甚至危及生命。
風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病和潮濕環(huán)境有關(guān)，但不是它引起的。 溶血性鏈球菌感染是發(fā)生風(fēng)濕性心臟瓣膜病的原因，發(fā)病率與環(huán)境、生活水平等有關(guān)。居室過(guò)于擁擠、營(yíng)養(yǎng)低下、醫(yī)藥缺乏等因素有利于鏈球菌的繁殖和傳播，會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕熱的發(fā)病率偏高。 在發(fā)展中國(guó)家，風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病仍較常見，而且病情嚴(yán)重，我國(guó)農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的發(fā)病率也很高，近年來(lái)富裕家庭的兒童發(fā)病率也在升高，且癥狀不典型的風(fēng)濕熱和發(fā)病癥狀不明顯的風(fēng)濕熱越來(lái)越多。 潮濕環(huán)境本身不導(dǎo)致風(fēng)濕熱，而潮濕環(huán)境中的病菌繁殖以及這種生活條件下的醫(yī)療水平不夠好，才是風(fēng)濕熱未能及時(shí)控制的原因。