心臟大血管外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，曾擔(dān)任四川省心胸外科專委會(huì)委員，成都軍區(qū)心臟外科專委會(huì)副主委，四川省肺癌專委會(huì)委員，四川省傷殘鑒定專家?guī)鞂＜?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專委會(huì)會(huì)員。軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表文章10余篇。曾獲四川省教育廳重大科研項(xiàng)目一項(xiàng)。
主動(dòng)脈瘤可以保守治療，但要根據(jù)瘤體的直徑、發(fā)展速度來決定。 腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑達(dá)到5cm以上才有手術(shù)治療的指征，對(duì)于小于5cm的，建議每年隨訪做CT觀察瘤體的生長速度，如果5~10年變化都不是很大，可以做保守治療。主動(dòng)脈瘤一旦超過保守治療的范圍，則必須手術(shù)，否則瘤體破裂會(huì)導(dǎo)致來不及搶救而死亡。 不同部位的瘤體可以采取不同的治療方案，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，主動(dòng)脈瘤的手術(shù)成功率已大大提高。
主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁的局部或者彌漫性的異常擴(kuò)張，增大的主動(dòng)脈血管直徑超過正常值的50%，壓迫周圍器官而引起的疼痛、聲嘶、吞咽困難等癥狀，瘤狀破裂為其主要的危險(xiǎn)。常發(fā)生在升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸部降主動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。 目前腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率低于5%，但年齡過大，有心、腦、腎或者其他內(nèi)臟損害者，手術(shù)死亡率可能超過25%。胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率在30%，以主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤的手術(shù)危險(xiǎn)性最大。近幾年，隨著主動(dòng)脈瘤手術(shù)技術(shù)的提高，死亡率已經(jīng)明顯下降。
主動(dòng)脈瘤的癥狀主要是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織引起的，視主動(dòng)脈瘤的大小和部位而定。 胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)，面部、頸部和肩部靜脈會(huì)怒張，并可能有水腫。壓迫氣管和支氣管時(shí)，會(huì)引起咳嗽和氣急。壓迫食管會(huì)引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)會(huì)引起聲嘶。胸主動(dòng)脈瘤如果位于升主動(dòng)脈，可能使主動(dòng)脈瓣環(huán)變形，瓣葉分離，而導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)相應(yīng)的雜音。多數(shù)進(jìn)程緩慢，癥狀少，如果發(fā)生急驟，可引起急性肺水腫。胸主動(dòng)脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預(yù)示破裂的可能。 主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤壓迫左側(cè)的無名靜脈，可使左上肢比右上肢靜脈壓高。升主動(dòng)脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨，而凸出于前胸，呈現(xiàn)搏動(dòng)狀的腫塊。 降主動(dòng)脈瘤可侵蝕胸椎、橫突及肋骨，甚至在背部外凸于體表，各處骨質(zhì)受侵，產(chǎn)生疼痛。胸主動(dòng)脈瘤破裂入支氣管、氣管、胸腔或者心包，可以導(dǎo)致死亡。