內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，加拿大多倫多大學(xué)（UHN）博士后。
午餐前的血糖目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的正常值范圍，監(jiān)測(cè)血糖時(shí)只將空腹血糖及餐后血糖作為標(biāo)準(zhǔn)。 空腹血糖應(yīng)嚴(yán)格禁食8到10小時(shí)，餐后血糖指進(jìn)食兩小時(shí)后的血糖。午餐前的血糖，因?yàn)樵绮秃蟮拈g隔時(shí)間因人而異，且無法達(dá)到空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)，因此不作為監(jiān)測(cè)血糖的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間點(diǎn)。 正常人的血糖代謝在進(jìn)食3小時(shí)后理論上應(yīng)該達(dá)到相對(duì)空腹的血糖水平，因此監(jiān)測(cè)血糖時(shí)如果需要評(píng)估午餐前的血糖，可以參考空腹血糖的水平。
促甲狀腺激素是人體調(diào)節(jié)甲狀腺的重要激素，它由大腦的垂體器官分泌，促甲狀腺素偏高（TSH）的處理方法需要結(jié)合甲功進(jìn)行綜合判斷。 如果體內(nèi)T3、T4也降低，如臨床上常見的甲減，就需要進(jìn)行積極的甲狀腺激素替代治療。 亞臨床甲減，這類患者T3、T4正常，而TSH升高，這時(shí)的治療方案需要結(jié)合病人的年齡、血脂、心臟情況等綜合判斷。國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)是：如果TSH超過10，就按照甲減處理，可以使用小劑量甲狀腺激素替代治療，沒有超過10，就需要結(jié)合患者年齡、血脂、心臟有無疾病等判斷是否需要治療。 妊娠期婦女，包括備孕及已經(jīng)懷孕的婦女，如果單純TSH升高，就要進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療，其控制目標(biāo)需要根據(jù)抗體水平?jīng)Q定。
血糖分空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖正常范圍是3.9mmo/L到6.1mmo/L之間。空腹血糖是指至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外，因?yàn)轱嬎疀]有任何熱量，不會(huì)明顯影響血糖，因此不受限制。 空腹血糖超過正常范圍就要引起重視。如果空腹血糖大于7mmo/L（連續(xù)兩次），就可以診斷糖尿病，應(yīng)積極處理，如果介于6.1mmo/L和7mmo/L之間，就是空腹血糖受損，這類患者應(yīng)該完善標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)，明確血糖的水平。
甲亢會(huì)影響生育能力，且育齡期女性是甲亢易患人群。甲亢患者應(yīng)該控制好甲亢后再懷孕，如果孕期出現(xiàn)甲亢，治療方法首選藥物治療，但是藥物也不是絕對(duì)安全，所以一定要找?？漆t(yī)生，權(quán)衡利弊，選擇藥物治療的時(shí)機(jī)，包括劑量等。 甲亢本身會(huì)增加不孕不育的幾率，有些甲亢還會(huì)影響月經(jīng)，同時(shí)也會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以如果明確甲亢診斷，首先要積極治療甲亢，然后再準(zhǔn)備懷孕。
