內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，加拿大多倫多大學(xué)（UHN）博士后。
血糖包括空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖正常水平為3.9到6.1mmol/L之間，餐后血糖正常范圍是4.4到7.8mmol/L，無論空腹或者餐后血糖，只要超過正常范圍，就屬于高血糖（異常血糖）。 異常血糖又可以分為糖尿病前期以及糖尿病期。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖7.0mmol/L以上，餐后血糖11.1mmol/L以上，如果空腹和餐后血糖介于兩者之間，就屬于糖尿病前期，這類患者進(jìn)行積極的干預(yù)治療，有可能逆轉(zhuǎn)，如果不加以控制，就會進(jìn)入臨床糖尿病。 空腹和餐后血糖超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)該積極按照糖尿病規(guī)范進(jìn)行治療。
甲亢突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)易合并的癥狀，能否恢復(fù)取決于突眼的程度和分級。 甲亢突眼分為單純性突眼和浸潤性突眼，單純性突眼又稱良性突眼，通常因為眼周肌肉張力增高導(dǎo)致，這部分病通過積極控制甲亢，就可以明顯改善眼突癥狀。 如果是侵潤性突眼，這類患者通過單純治療甲亢并不能完全糾正，還需要進(jìn)行眼科?？浦委煟ň植孔⑸渖踔潦中g(shù)和激素沖擊等，大部分患者經(jīng)過全面的積極治療后，也可以出現(xiàn)良好預(yù)后，但極個別患者突眼癥狀無法改善。
高鉀血癥是常見的電解質(zhì)紊亂形式，鉀離子是體內(nèi)重要電解質(zhì)成分，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性，高血鉀的危害有： 一、引起心肌細(xì)胞的電生理異常，抑制心肌收縮，延長興奮性，因此嚴(yán)重的高血鉀癥會引起心臟停搏； 二、可引起外周神經(jīng)、肌肉損傷，導(dǎo)致肌無力，肌肉反應(yīng)延遲，嚴(yán)重的低鉀血癥還會引起神經(jīng)激素性中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。
低血糖引起頭暈，說明低血糖達(dá)到了一定水平，通常血糖小于2.0mmol/L時才會出現(xiàn)，這時需要積極糾正低血糖狀態(tài)。 改善低血糖最快速、最便捷的方式就是攝入葡萄糖，有自主意識的患者可以口服糖水等，如果出現(xiàn)了暈厥或者意識障礙，需要及時就診，進(jìn)行靜脈輸入葡萄糖治療。 大腦完全靠血糖供能，所以嚴(yán)重的低血糖或者低血糖時間超過三分鐘，就會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不良損害，因此低血糖要及時糾正。 如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖，需要及時就診，排查病因。如果是降糖藥物導(dǎo)致低血糖，應(yīng)該調(diào)整降糖方案，如果沒有應(yīng)用降糖藥物，應(yīng)該排查胰島素瘤等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的低血糖，再根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療方法。
口渴癥狀持續(xù)存在說明體內(nèi)口渴中樞一直受到刺激，常由多種疾病引起，包括血糖升高、尿崩癥等，需要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查明確。 如果由糖尿病引起，可以通過監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)，但通常糖尿病不會單純只有口渴癥狀，還可以出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等表現(xiàn)。 如果是尿崩癥，這類患者體內(nèi)調(diào)控代謝的激素會出現(xiàn)異常或者缺乏，這時需要測尿比重及滲透壓。一旦明確病因，可使用相應(yīng)的藥物改善癥狀。