心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。
有些心律失常沒有危害，比如偶發(fā)的房早、室早，它很少危及生命，不需要特殊處理，但有一些心律失常危害比較大。 1、老年人群中最常見的心律失常是房顫，隨著年齡增加，房顫的發(fā)病率也是增加的，房顫最主要的危害是栓塞，如果栓塞到頭部血管就會引起卒中，如果栓塞四肢就會引起肢體壞死。房顫的治療主要是抗凝和射頻消融治療，治療的目的是預防血栓栓塞。 2、部分心律失常，如室上速、快速房撲、房顫或者房室傳導阻滯，可以引起心排血減少，影響重要臟器供血，出現(xiàn)心慌、暈厥等現(xiàn)象。 3、室速、室顫會引起猝死。 心律失常日常生活當中可能不發(fā)作，但在特定的情況下，如劇烈運動、情緒激動，則會誘發(fā)心律失常，如果不及時治療，就會出現(xiàn)一些嚴重的后果，甚至導致死亡。
做動態(tài)心電圖時應注意： 1、做動態(tài)心電圖前一天建議洗澡，保證皮膚清潔，這樣有利于電極片的附著。但做動態(tài)心電圖當天不建議洗澡。 2、不要在測試期間進行劇烈運動，因為劇烈運動會引起出汗，汗液會使電極片脫落。另外劇烈運動會帶來一些肌電干擾，影響心電圖的分析?；颊邘嫌涗浐兄螅梢赃M行正常的日?；顒樱皇且苊鈩×业捏w育運動。 3、注意磁場干擾，戴Holter的時候，患者不能進行核磁檢查，因為磁場會干擾影響心電圖的一些報告。 4、做好記錄，心慌、頭暈等癥狀發(fā)作的時候，應記錄發(fā)作情況、持續(xù)時間、誘因，第二天把記錄單交給醫(yī)生，讓他重點看這一段時間的心電圖是否有變化，以明確心慌是否與心律失常有關。
心律失常發(fā)作時最常見的臨床表現(xiàn)是心慌，嚴重的時候可以伴有頭暈、胸悶、暈厥、抽搐等，但有些心律失常可以沒有任何的癥狀。如果患者伴有心慌，又有胸痛、暈厥，就要高度警惕，應該立刻叫120到醫(yī)院來進行診治。 臨床上常常遇到患者發(fā)病的時候坐公交車或者是私家車來醫(yī)院就診，在就診的途中病情加重，甚至死亡。如果患者出現(xiàn)心肌的癥狀，最好到社區(qū)醫(yī)院進行心電圖檢查，明確診斷。如果沒有條件或來不及做心電圖，可以自己摸個脈看看看脈搏是否均勻。 如果心慌反復發(fā)作，做心電圖也查不到心律失常，則建議患者進行24小時的動態(tài)心電圖檢查，必要的時候還可以做心電生理檢查。
飽餐除了誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病之外，同時也會引起循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生病理變化。當胃內(nèi)充滿食物的時候，為了充分消化和吸收這些營養(yǎng)物質(zhì)，血液會大量的涌向胃腸道，其它組織血供相對來說就會減少，心臟為了供給各個器官，血液會代償性地引起心率增快，促使心搏量增加，保證組織臟器供血。心率增快會加重心臟的負擔，影響心臟的供血，如果原來有基礎心臟病，就會誘發(fā)心絞痛、心律失常等。 此外，飽餐后為了消化吸收，會促使迷走神經(jīng)興奮，分泌大量的消化液，因為迷走神經(jīng)興奮會引起心率減慢，如果原本存在心率不還，則會進一步使心率下降，從而誘發(fā)心律失常。
緊張引起的心跳加速是比較常見的現(xiàn)象，很多人都體會過，比如面試的時候，在眾人面前演講的時候，遇到一些緊急的情況的時候，都會出現(xiàn)心跳加速、心臟砰砰跳的現(xiàn)象。 這種現(xiàn)象是人體的正常反應，受植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，植物神經(jīng)是一個自律神經(jīng)，容易受到情志活動的影響，它主要分為交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮就會引起心率加快，血壓上升，如果迷走神經(jīng)興奮，就會使心率減慢，血壓下降。 正常情況下，功能相反的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)處于一種相互平衡、制約的狀態(tài)。人在緊張的時候，大腦皮層就會對心跳中樞發(fā)生命令，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)釋放出一些激素，比如腎上腺素、兒茶酚胺等，這些可以刺激交感神經(jīng)，引起心率快，血壓上升。而人們在休息睡眠的時候，乙酰膽堿會釋放增加，引起迷走神經(jīng)興奮，使心跳減慢，血壓下降。