心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。
引起血壓低、心率快的原因主要有兩種：一種是生理性的原因，另一種是病理性的原因。 一般來說生理性原因多見于健康人，身材瘦小的女性比較常見，在過度緊張、過度焦慮、疼痛的時候心率會增快，引起血壓降低。 此外，血壓低、心率快還可見于體位發(fā)生變化的時候，最常見的就是早晨起床，由于起床的時候從平臥位轉(zhuǎn)換成坐位或者是立位時血液會發(fā)生再分布，主要分布在下半身，如果這個時候血壓調(diào)節(jié)功能跟不上，不能及時將血液供給上升，就會出現(xiàn)頭暈等體位低血壓的癥狀。這樣的情況多見于老年人，因為老年人常常伴有動脈粥樣硬化，導致血管的調(diào)節(jié)功能下降。生理性原因引起的血壓低、心率快一般是一過性的，基本上不需要特殊治療。 病理性原因引起的血壓低、心率快一般見于脫水、嘔吐、腹瀉或者一些出血量太多的外傷手術(shù)，造成循環(huán)中的血容量不足，引起血壓低，甚至休克，這時候要及時治療，如果不及時治療，就會引起一些病情惡化，嚴重地會危及到生命。
冠狀動脈搭橋是采用患者自身的血管，取位于腿部的大隱靜脈或者位于胸部的乳房內(nèi)動脈在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭一個橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應的心肌血液供應。 簡單的說就是在動脈狹窄的近端和遠端建立一個通道，讓血液繞過狹窄的。部位而達到遠端，改善心肌缺血的狀態(tài)，解除心絞痛的癥狀。 外科搭橋手術(shù)技術(shù)很成熟，中遠期療效也很好，具體的治療的方法會根據(jù)患者動脈造影的結(jié)果來決定。
藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療，可以預防心肌梗死心源性死亡，可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。 冠心病治療的目的是改善心肌缺血，提高生活質(zhì)量，延長患者生命?，F(xiàn)在冠心病的治療方法主要有三種：第一個是藥物治療，第二個是介入治療，第三個是外科手術(shù)治療。 藥物治療要遵守ABCDE的原則，A代表的是抗血小板藥物和，B代表是貝塔受體阻斷劑和控制血壓，C代表調(diào)脂藥和戒煙。D是合理的膳食和控制血糖，E適當?shù)倪\動，患者的健康教育。 此外，冠心病的治療可以加服一些輔酶Q10等藥物，通過優(yōu)化心肌能量代謝途徑，可有效地提高心肌能量的儲備。此外，比較常見的藥物還有硝酸酯類的藥物，它可以明顯緩解心絞痛的癥狀。
冠心病的表現(xiàn)取決于冠狀動脈狹窄的程度以及心肌缺血范圍的大小，有些人可以沒有任何癥狀，常規(guī)體檢做心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)有心肌缺血而被診斷為冠心病。 常見的冠心病主要有心絞痛和心肌梗死，典型的心絞痛特點是胸骨后、心前區(qū)的悶痛、壓榨感、窒息感，疼痛可以放射至左肩、左前臂內(nèi)側(cè)，胸痛時間可持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，大多在飽餐、勞累、情緒激動或用力排便后誘發(fā)。發(fā)作的時候，如果停下來休息或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，胸悶、胸痛的癥狀可以緩解。 還有一些不典型的冠心病疼痛表現(xiàn)為咽部的緊縮感、牙疼、上腹痛，因為患者最初以為是牙疼或消化系統(tǒng)疾病，而到相關(guān)科室就診，導致延誤病情。