心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
心律失常的治療誤區(qū)有： 1、有些患者害怕心律失常的不良后果，一旦患病心里就非常緊張，非常焦慮，常常會(huì)病急亂投醫(yī)，就會(huì)導(dǎo)致一些不科學(xué)的用藥或者是過(guò)度治療的情況，該停藥的時(shí)候又不敢停藥。因?yàn)橹委熜穆墒С５乃帟?huì)誘發(fā)心律失常，所以抗心律失常的藥物一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、有一些患者在治療過(guò)程中會(huì)自己停藥或者是減藥，一旦使用藥物以后癥狀有所緩解，自己就減少藥物的用量，甚至停藥，以至于心律失常反復(fù)發(fā)作。對(duì)于藥物一定要征求?？漆t(yī)生的建議，根據(jù)病情酌情減量或者停藥，不能自己胡亂的更改藥物的用量。
心律失常的介入治療包括兩部分：一個(gè)是起搏治療，另一個(gè)是射頻消融治療。 起搏治療分為臨時(shí)起搏治療和永久起搏治療，它覆蓋了所有的緩慢心律失常，像病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等等，一些快速心律失常也可以通過(guò)起搏治療來(lái)解決。 幾乎所有的快速心律失常都可以經(jīng)過(guò)射頻導(dǎo)管消融治療，射頻的成功率很高，達(dá)到了95%以上。隨著年齡增加，房顫的發(fā)病率也是增加的，房顫最主要的危害就是栓塞，通過(guò)射頻消融治療可以解除患者的吃藥之苦。
在應(yīng)用抗心律失常藥物治療過(guò)程當(dāng)中使原有的心律失常加重或者誘發(fā)了新的心律失常，就叫做致心律失常的作用。以往人們一般認(rèn)為抗心律失常藥物是治療心律失常的，近幾年由于抗心律失常藥的廣泛應(yīng)用，也出現(xiàn)了一些致心律失常的現(xiàn)象，引起臨床重視?？剐穆墒СＫ幬镏滦穆墒С？赡芘c以下因素有關(guān)： 1、治療心律失常藥物用量過(guò)大或者靜脈注射的時(shí)候速度過(guò)快、應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)引起心律失常的發(fā)生。 2、抗心律失常治療時(shí)聯(lián)合用藥時(shí)，藥物發(fā)生相互作用或者患者有心肝腎一些臟器的問(wèn)題，可以使藥物過(guò)度蓄積，毒副作用增大。 3、心肌細(xì)胞對(duì)抗心律失常藥物的敏感性增高，也可以引起心律失常的發(fā)生。 4、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化，比如水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，都會(huì)引起心律失常的情況。 5、致心律失常作用也跟患者的個(gè)體差異有關(guān)系，所以平時(shí)用心律失常藥物的時(shí)候，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能擅自停藥或者是擅自加藥。
以下幾種藥物會(huì)誘發(fā)心律失常： 1、抗真菌的藥物，抗真菌藥物可以引起室性心律失常。 2、治療抑郁癥的藥物，這些藥物可引起心動(dòng)過(guò)速。 3、鎮(zhèn)痛藥物，老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛常常要吃一些鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物也可以引起心律失常。 4、中樞性藥物，像咖啡因，它可以引起竇性心動(dòng)過(guò)速，治療帕金森的左旋多巴也可以誘發(fā)心律失常。 5、治療心律失常的藥物也會(huì)引起心律失常。 6、慢阻肺患者用的一些平喘藥物，如氨茶堿，也有提高心率的作用， 7、心衰患者用的利尿劑，會(huì)引起鉀的丟失，低鉀可以導(dǎo)致心律失常。
引起早搏的原因有： 一是功能性的原因，如情緒激動(dòng)、緊張、勞累、飲酒、吸煙、喝濃茶咖啡、熬夜，都會(huì)引起早搏的發(fā)生，一般功能性早搏不需要特殊治療，誘因去除就會(huì)消失，或者休息一段時(shí)間早搏就會(huì)減少。如果癥狀明顯，可以用一些藥物干預(yù)。 二是病理性的原因，引起早搏最常見(jiàn)的原因是器質(zhì)性心臟病，如冠心病、高血壓、心肌病，這些疾病常常引起心律失常。此外，一些藥物也可以引起早搏，像治療心律失常的奎尼丁，治療心衰的洋地黃等等。電解質(zhì)紊亂也可以引起早搏，比如低血鉀。感冒、發(fā)燒、膽道疾病也可以誘發(fā)早搏。在早搏發(fā)生的時(shí)候，不要太驚慌，首先要治療原發(fā)病，去除誘因，或者減量、停用相關(guān)藥物，糾正電解質(zhì)紊亂，并根據(jù)心律失常的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。