1、需要控制糖尿病足的代謝異常,也就是控制好他的血糖、血脂、血壓。2、如果糖尿病足有感染、潰瘍,或是比較難以處理的傷口時,要做好外科的清創(chuàng)和換藥。3、如有糖尿病足下肢血管病變時,可以采用藥物保守治療,或者是介入開通的方法,又或者用血管外科的方法,對糖尿病足的血管病變進行干預(yù)。4、可以采用生物制法。如干細胞、富血小板凝膠、生長因子凝膠等。
1、容易繼發(fā)感染,如果我們本身足部有感染,也可以激發(fā)肺部這一系列地方的感染。2、同時因為糖尿病足患者的治療效果非常不好,非常容易被截肢,截肢以后患者會容易繼發(fā)血管和神經(jīng)的病變。3、也容易繼發(fā)心血管的病變,比如冠心病、腦梗塞等。4、糖尿病足患者也通常容易并發(fā)腎臟的并發(fā)癥,比如糖尿病腎病、高血壓腎病等。
術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個方面,第一,取決于你取材的部位,還有病變本身的一個情況;第二就是病理科醫(yī)生的水平;第三是標本的一個處置的是否恰當。我們先說穿刺的部位,盡管我們看有時候看到是一個腫塊,但是這個腫塊并不代表全部是均勻一致的病變,有可能它大部分壞死,或者屬于有相當一部分是炎癥,取材如何能夠取到最有具有活性的沒有壞死的地方,這個時候需要和其他影像進行對比驗證,比如術(shù)中的一個增強或者術(shù)前的增強,以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標本的一個處置,我們獲取標本過后,我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r間太長,它可能會干燥皺縮,有的細胞會反身變性甚至崩撿,這個時候會影響我們樣本的準確檢測的準確性。另外就是檢測的項目除了組織病理學檢查以外,你如果是感染性病變,需要對它的病原微生物進行檢測,比如細菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個殺死病毒的,都是通過這樣檢查而發(fā)現(xiàn),另外還有各個醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的,可能他對某種疾病見得都非常有經(jīng)驗,它可能準確性就更高,對一些特別少見的疑難病例,他這方面就可能會需要更多的討論,或者請專家會診,這樣才能得出準確的結(jié)論。
第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢,懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢,那么我們要把甲亢及時的控制好,盡量不要出現(xiàn)甲亢,妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段,首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前,那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好,我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù),擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù),把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢,妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴重的情況下,那么不適合胎兒的分娩出的話,我們可能要選擇終止妊娠。
其實糖尿病足每次換藥我們都稱為小型的或者微型的手術(shù),那么這種清創(chuàng)也算微型手術(shù)。但是真正的手術(shù)指的是截肢或截趾,或者其他一些手術(shù),包括微創(chuàng)手術(shù),所以糖尿病足的手術(shù)治療,它指的范疇和范圍非常廣,這里我們做一個小型的歸納。一清創(chuàng)屬于微型手術(shù)。第二,介入。還包括自體富血管凝膠,自體干細胞移植或植皮都屬于微型手術(shù)。那大型的手術(shù)就是指的截肢或截趾。糖尿病足到了慢性骨髓炎或者是壞疽,這種情況需要我們做大型手術(shù)進行處理。大型手術(shù)我們用的截肢或者是截趾這種方式的話,主要是和外科合作,那么糖尿病足多學科團隊在外科手術(shù)方面做了截肢或者截趾手術(shù),對于糖尿病足晚期病人采用比較多,而介入或其他微型手術(shù),其他??凭涂梢酝瓿?。所以對糖尿病足的話以盡早的進行規(guī)范化處理,避免到后期需要做大型手術(shù),這個是會帶來患者的致殘,甚至很多并發(fā)癥的發(fā)生是不利的。
首先我們發(fā)現(xiàn)一個腫塊,第一件事情是確定它是不是腫瘤,或者有一些很淺淡,有時候甚至看到非常簡單的病變,以往往往判斷為炎癥的,現(xiàn)在經(jīng)常發(fā)現(xiàn)是一些腺癌或者癌前的病變。因此這我們第一件重要的工作就是判斷這個病變的性質(zhì)是不是腫瘤,第二個事情,確認腫瘤過后,可能還需要進一步明確是什么樣的腫瘤,每一項每一個腫瘤都有非常多的亞性,比如就以肺上的這種腫塊來說,它可能會有五個病理學類型,一個最常見的是腺癌,還有鱗癌,還有大細胞癌、小細胞癌,還有神經(jīng)內(nèi)分泌癌等等這這樣一些情況。我們除了進一步的這段除此組織病例以外,還需要做一些基因的檢測,有沒有一些突變,進行精準的治療,還有如果說需要進行免疫治療,也需要做進一步的基因檢測判斷。
預(yù)防酒糟鼻的措施有以下幾點: 1、避免各種刺激,比如劇烈的運動、辛辣的飲料、酒精等。 2、避免日曬,日曬是影響酒糟鼻發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。 3、重視一些外用藥物的管理,激素類的軟膏要盡量避免。 4、重視護膚品的使用,避免一些來歷不明的護膚品。 5、保持情緒穩(wěn)定,情緒的緊張焦慮會誘發(fā)或加重酒糟鼻。 6、不要去隨便選擇一些醫(yī)美的機構(gòu),去做一些不必要的醫(yī)美工作。
糖尿病足的骨髓炎是臨床上非常棘手,甚至是糖尿病足最難治療的一個并發(fā)癥。它的發(fā)生原因或形成的機制就是感染。因為感染導(dǎo)致糖尿病足局部組織的損傷,那么感染加重可以深達骨質(zhì),破壞到骨質(zhì)之后,我們稱為急性骨髓炎,它表現(xiàn)為創(chuàng)面的流膿或者經(jīng)久不愈,那這種骨髓炎,它進一步發(fā)展會導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞,出現(xiàn)很多其他相關(guān)的并發(fā)癥,長期存在的話就會成為慢性。所以慢性骨髓炎之后,創(chuàng)面和潰瘍治療就更加困難。這也是導(dǎo)致我們糖尿病足的患者經(jīng)過一次住院創(chuàng)面恢復(fù)之后,為什么會出現(xiàn)反復(fù)的潰瘍或再次住院的原因,就是因為骨髓炎長期潛伏,它會導(dǎo)致創(chuàng)面一是經(jīng)久不愈,二是反復(fù)復(fù)發(fā)。所以骨髓炎是我們在糖尿病足治療過程中要重點防治的內(nèi)容。
糖尿病足病變難以愈合的原因非常復(fù)雜,主要原因如下面幾種,一糖尿病患者免疫能力下降,所以他對細菌抗菌能力和殺菌能力都明顯減低,創(chuàng)面非常容易發(fā)生感染,這是第一個原因,感染導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時間明顯延長。第二個的話就是糖尿病足的患者一般合并有血管病變,包括血液循環(huán)速度和局部組織的缺血缺氧都非常明顯,所以組織的再生,因為缺血和缺氧,它的生長受到明顯的抑制,導(dǎo)致局部組織的愈合明顯減慢。第三個原因,就糖尿病足的患者經(jīng)常合并有神經(jīng)病變,而神經(jīng)病變也是局部皮膚生長再生的一個重要的原因,神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚生長和愈合的速度也明顯降低,這些綜合因素導(dǎo)致糖尿病足的創(chuàng)面愈合非常緩慢。
青春痘認識的誤區(qū)有很多: 1、一部分人認為青春痘就是一個自然的生長和緩解的過程,早期不重視不及時治療最后留下很多嚴重的面部損傷甚至毀容。 2、有的人認為青春痘是性激素水平有異常,尤其是女性經(jīng)常會去查性激素。 3、有的人掛內(nèi)分泌科去看這也是個誤區(qū),我們知道95%以上的青春痘患者并非存在著內(nèi)分泌功能的障礙,真正出現(xiàn)內(nèi)分泌功能異常的僅僅是一小部分,所以不要盲目去找內(nèi)分泌科醫(yī)生看。 4、有些青春痘患者只重視藥物治療,而忽略生活上的關(guān)注,認為藥物治療就可以解決問題,但實際上一些飲食上的控制,比如注意清淡飲食、保證睡眠、保持大便通暢這些生活上的注意事項也很重要,而重視藥物治療忽略這些基本生活上的調(diào)理也是一種誤區(qū)。5、還有一種情況就是擔心藥物的副作用。